2019/11/25 のクイズ
◆鎮痛・鎮静の問題◆50代男性のAさん。自宅火災により受傷されました。全身熱傷にて創傷処置を連日実施しています。以下のAさんの状態からRASSスコアにて鎮静レベルを評価してください。
- 1. RASS -5
- 2. RASS -1
- 3. RASS 0
- 4. RASS 4
挑戦者6158人 正解率39%
Aさんは持続薬剤投与により鎮痛・鎮静が実施されており、創傷処置に対しても反応なく、意識レベルはGCS E1VtM1です（tは気管挿管中を表します）。これをRASS（Richmond Agitation-Sedation Scale；表1）に当てはめると、「身体刺激にも無反応」なため、－5である昏睡状態と推察できます。
RASSは鎮静レベルを評価するスケールです。RASSが推奨されているのは以下の理由があります1）。
・理想的な鎮静スケールとして使いやすく覚えやすいこと
・それぞれのレベルの正確な識別と判定するのに必要な数を備えていること
・不穏・ 興奮の判定が可能であること
・適切な患者背景で評価者間の信頼性と妥当性の厳しいテストを受けたものであることが検証されている
- 1. RASS -5
- 正解
- 2. RASS -1
- 不正解
- 3. RASS 0
- 不正解
- 4. RASS 4
- 不正解
引用参考文献など
1）日本呼吸療法医学会人工呼吸中の鎮静ガイドライン作成委員会．人工呼吸中の鎮静のためのガイドライン．人工呼吸．24（2），2007，146-167．（2019年11月閲覧）
2）Devlin JW，et al. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU．Crit Care Med．46（9），2018，825-873．
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