2019/12/04 のクイズ

◆腎・泌尿器の問題◆85歳女性。既往にパーキンソン病があります。「尿意を感じたらすぐにトイレに行くようにしてるんだけど、トイレに行くまで我慢できないのよね」と話しています。この女性の尿失禁は次のうちどれでしょうか?
  1. 1. 腹圧性尿失禁
  2. 2. 溢流性尿失禁
  3. 3. 機能性尿失禁
  4. 4. 切迫性尿失禁

挑戦者8185人 正解率57%

1. 腹圧性尿失禁
不正解

腹圧性尿失禁とは、咳やくしゃみ、重いものを持ち上げたときなど、腹部に力が入ったときに尿が漏れてしまう尿失禁です。出産などで骨盤底筋が緩むことが原因となり、女性に多いとされています。

2. 溢流性尿失禁
不正解

溢流性尿失禁とは、常に膀胱内に尿が多量に残っているため、尿道から尿が溢れ出てしまう尿失禁です。原因としては、前立腺肥大症が挙げられます。

3. 機能性尿失禁
不正解

機能性尿失禁とは、排尿機能は正常にもかかわらず、歩行障害でトイレにまで間に合わない、認知症によってトイレの場所が分からない、間に合わないなど、排尿行為がスムーズに進まずに尿が漏れ出てしまう尿失禁です。身体的運動能力の低下や認知症など、下部尿路機能障害以外の原因により尿失禁がみられます。

4. 切迫性尿失禁
正解

正解です。切迫性尿失禁とは、膀胱に尿が貯留したときに尿意を我慢できず、尿が流出してしまう尿失禁です。脳血管障害などで排尿を抑制する機能が上手くコントロールできなくなってしまった場合や、過活動膀胱などが原因として挙げられます。
この患者さんは既往にパーキンソン病があります。パーキンソン病の患者さんは神経因性過活動膀胱によって、尿意を我慢しにくくなり、失禁(切迫性尿失禁)を来します。治療としては、薬物による症状緩和の対症療法と、膀胱訓練、骨盤底筋体操、電気刺激療法などが選択されます。

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