2019/11/04 のクイズ

◆排泄ケアの問題◆排尿障害の診断時に行われる検査の説明として、正しいものはどれでしょうか？

1. 尿流測定は、尿の流出速度や量を測定し、下部尿路機能を評価する検査である。
2. パッドテストは、客観的に一日の排尿量を測定する検査である。
3. 残尿測定は、排尿直前に膀胱内にある尿量を測定する検査である。
4. 排尿日誌を記載する目的は、朝の排泄状況を把握するためである。

挑戦者7417人　正解率70%

1.　尿流測定は、尿の流出速度や量を測定し、下部尿路機能を評価する検査である。: 正解
正解です。尿流測定（urofiowmetry；UFM）は、尿量・尿流を測定する機能のついたトイレで、患者さんに普段どおり排尿してもらい、排尿の状態を確認する検査です。
正常な排尿では、尿が出始めてすぐに勢いのピークを迎え、すぐに排尿が終わります。しかし、下部尿路障害（前立腺肥大症など）の患者さんの場合、尿の勢いが弱く、排尿に時間がかかるため、勢いに差が見られず、排尿時間が長くなります。
2.　パッドテストは、客観的に一日の排尿量を測定する検査である。: 不正解
パッドテストは、一日の排尿量ではなく、尿失禁の量を測定する検査です。60分間パッドテストと24時間パッドテストの2つの方法があります。60分間パッドテストは患者さんに15分間で水を500mL飲んでもらった後に、腹圧性尿失禁を誘発する動作を45分間行ってもらい、前後のパッド重量の差（使用後パット重量－使用前パット重量）で失禁量を求めます。一方、24時間パッドテストは、日常生活の中で失禁量を測定します。
3.　残尿測定は、排尿直前に膀胱内にある尿量を測定する検査である。: 不正解
残尿測定は、排尿直前ではなく、排尿直後に膀胱内に残っている尿量を測定する検査です。導尿や超音波残尿測定器などを用いて測定します。
4.　排尿日誌を記載する目的は、朝の排泄状況を把握するためである。: 不正解
排尿日誌は、朝だけではなく、24時間排泄の状況（排尿量、排尿回数、尿意・尿意切迫感の有無、尿もれの有無など）や飲水量を観察・記録します。可能であれば3日間の記録をつけるのが望ましいです。
排尿日誌を記録することで、飲水と排尿のバランスや失禁の状況、1回排尿量と1日の総排尿量・排尿回数や、失禁の有無、尿意切迫感の有無や程度を知ることができます。

引用参考文献など

1）日本創傷・オストミー・失禁管理学会編．排尿日誌のつけ方と指導．排泄ケアガイドブック．照林社，2017，36-39．
2）日本創傷・オストミー・失禁管理学会編．排尿機能検査．排泄ケアガイドブック．照林社，2017，66-81．
3）日本創傷・オストミー・失禁管理学会編．ナースが行うヘルスアセスメント．排泄ケアガイドブック．照林社，2017，49-54．