2018/11/17 のクイズ

下腿の開放骨折で入院中の20歳の男性。開放骨折部に感染があり、創部より滲出液が出ています。医師から、創部の培養検査の指示が出ました。患者さんのところに行ってみると、創部からガーゼが剥がれており、ガーゼには滲出液のかたまりと、未乾燥の滲出液がついていました。以下のうち、この患者さんの培養検査の採取方法で正しいのはどれでしょうか?
  1. 1. 創周囲を滅菌生理食塩水で十分洗浄した後、スワブで創部を拭って採取する。
  2. 2. ガーゼに付着した乾燥した滲出液のかたまりを滅菌した鑷子で採取し、滅菌容器に入れる。
  3. 3. ガーゼに付着した未乾燥の滲出液の部分を滅菌の剪刀で切り取り、滅菌容器に採取する。
  4. 4. 創周囲を洗浄せずにそのまま滅菌スワブで拭って採取する。

挑戦者4067人 正解率27%

培養検査を実施する際は、常在菌の混入を防ぎ、感染組織に最も近い部位から検体を採取する必要があります。つまり、選択肢1のように、創周囲を十分洗浄し、常在菌の混入を防いだ上で、創部を拭って採取する方法が正解です。
選択肢2~4の採取方法では、皮膚表面などの常在菌の混入が考えられることや、乾燥している検体では、菌が死滅していることも考えられ、正確な培養結果を得られません。

1. 創周囲を滅菌生理食塩水で十分洗浄した後、スワブで創部を拭って採取する。
正解
2. ガーゼに付着した乾燥した滲出液のかたまりを滅菌した鑷子で採取し、滅菌容器に入れる。
不正解
3. ガーゼに付着した未乾燥の滲出液の部分を滅菌の剪刀で切り取り、滅菌容器に採取する。
不正解
4. 創周囲を洗浄せずにそのまま滅菌スワブで拭って採取する。
不正解

引用参考文献など

1)成田和也.諏訪部章編.創スワブ検査は、ガーゼについたほうをとってもいいの?.ナースが行う検査手技 どうする?なぜする?Q&A.照林社,2016,16-17.

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