2018/06/29 のクイズ

挑戦者4060人　正解率61%

1.　緩和ケアにおける持続痛に対する鎮痛薬は、麻薬であるオピオイドが必ず選択される。

正解

緩和ケアにおける持続痛に対する鎮痛薬は、（1）非オピオイド鎮痛薬、（2）オピオイド（弱オピオイド、強オピオイド）、（3）鎮痛補助薬に分類されます。緩和ケアでは、（1）非オピオイド鎮痛薬が第一段階で使用され、NSAIDsやアセトアミノフェンがその代表です。（3）鎮痛補助薬には、神経障害性疼痛緩和薬や副腎皮質ステロイドなどが投与されます。よって、麻薬のみが投与されるわけではありません。

2.　WHO方式がん疼痛治療法における鎮痛薬の使用法は、「鎮痛薬使用の5原則」と「三段階除痛ラダー」によって成り立っている。

不正解

「鎮痛薬使用の5原則」では、（1）経口的に、（2）時刻を決めて規則正しく、（3）除痛ラダーに沿って効力の順に、（4）患者ごとの個別的な量で、（5）その上で細かい配慮を、を守るようにいわれています。その中で、鎮痛薬の使用は、（3）除痛ラダーに沿って効力の順に、において「WHO三段階除痛ラダー」（図1）に従って選択するよう記載されています。

図1　WHO三段階除痛ラダー

3.　オピオイドの三大副作用は便秘、悪心・嘔吐、眠気である。

不正解

便秘と悪心・嘔吐は至適用量よりも低用量で発現するため、減量による副作用対策を行うことができません。また、便秘はほぼ全ての患者さんに起こる上に、耐性が形成されないため、特に注意が必要です。眠気はオピオイド投与初期や増量時に起こりやすいですが、数日以内に耐性ができ、症状が治まることが多いです。

4.　がん疼痛に対して用いる鎮痛薬には、定期投与薬とレスキュー薬に分類される。

不正解

定期投与薬は一般に内服薬を用い、持続痛に対応しています。一方、レスキュー薬は主に突出痛に対して使用するため、素早く効果が現れる内服薬（速放製剤）や坐薬・注射薬が用いられますが、原則は定期投与薬と同じ種類・剤形が選択されます。