2017/05/23 のクイズ
- 1. 2時間ごとに気管吸引を行った。
- 2. 吸引カテーテルは、外径が気管チューブの内径の1/2 以下のものを使用する。
- 3. 吸引圧は20kPa（150mmHg）以下に設定した。
- 4. 1回の吸引操作で10秒間吸引を行った。
挑戦者4501人 正解率41%
- 1. 2時間ごとに気管吸引を行った。
-
正解
気管吸引は、2時間ごとに吸引を行うのではなく、今、吸引が必要かアセスメントすることが重要です。まず、聴診を行い、気道分泌物の有無と位置を確認しましょう。胸部聴診で気管から左右主気管支にかけて分泌物の存在を示唆する副雑音（断続性ラ音）が聴取される、または、呼吸音の低下が認められる場合に気管吸引を行います。SpO2の低下、人工呼吸器装着時には気道内圧の上昇、一回換気量の低下やバッキングなどがあれば、適宜気管吸引しましょう。
- 2. 吸引カテーテルは、外径が気管チューブの内径の1/2 以下のものを使用する。
-
不正解
吸引カテーテルは、外径が気管チューブの内径の1/2 以下のものの使用を推奨します。太いカテーテルほど痰を吸引する効果は高いですが、気道内に過度の陰圧がかかり、無気肺を形成しやすくなります。また、逆に細すぎると効果的な吸引ができません。吸引カテーテルサイズの目安は、気管チューブの内径（mm）×1.5（Fr）以下です。
- 3. 吸引圧は20kPa（150mmHg）以下に設定した。
-
不正解
気管吸引時、高すぎる圧で吸引を行うと気管支粘膜を傷つけ、肺胞虚脱・無気肺や気道損傷を起こします。吸引圧を高くしたからといって、たくさんの気道分泌物が吸引できるわけではありません。推奨される吸引圧は最大でも20kPa（150mmHg）であり、これを超えないように設定しましょう。吸引圧の設定は接続チューブを完全に閉塞させた状態で行います。吸引前に吸引圧の確認を必ず行ってから、吸引カテーテルを患者に挿入しましょう。
- 4. 1回の吸引操作で10秒間吸引を行った。
-
不正解
1回の気管吸引は吸引カテーテルの挿入開始から終了まで、だいたい15秒以内で行うことが推奨されています1）。また気道分泌物が吸引できても1度の吸引操作で10秒以上の陰圧をかけないようにします。吸引している間の患者は呼吸ができず、吸引により気道内の酸素も吸引されるため、肺胞虚脱や低酸素血症を起こす可能性があります。
引用参考文献など
1)日本呼吸療法医学会気管吸引ガイドライン改訂ワーキンググループ．気管吸引ガイドライン2013（成人で人工気道を有する患者のための）．人工呼吸．30，2013，75-91．
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