2018/05/15 のクイズ

挑戦者4276人　正解率35%

1.　痙攣している部位の観察

不正解

新生児痙攣かどうかの観察は、痙攣の部位や分類、左右差の有無、持続時間、眼球の偏位・対光反射・瞳孔径・左右差、意識状態などの発作時の観察が重要です。もし、新生児痙攣であった場合は、冷静な判断が大切です。年長児や成人の痙攣と比べて新生児痙攣が異なる点は、焦点発作がほとんどで、全身性痙攣の頻度は少ないということです。新生児痙攣の発症時期は原因や疾患によって異なりますが、出生後1日までに42％、2日までに65％程度発症すると言われています^1）。

2.　母親の内服薬の有無の確認（妊娠中含む）

不正解

母体が、妊娠中に抗精神病薬などを内服している場合、新生児痙攣を起こすことがあります。妊娠中の抗精神病薬の内服で胎児に移行していたその成分が、出生後に急に途絶えるため、発症する場合があります。妊娠中の母体の薬の内服は、新生児の呼吸・循環・消化器系に多彩な症状を呈する場合があります。

3.　家族歴の有無

不正解

糖尿病母体により出生した新生児や不当軽量児は、代謝異常を呈することで低血糖に陥り、痙攣を起こす可能があります。その際、痙攣を間代発作として見られることが多いです。

4.　最終排尿時間の確認

正解

新生児痙攣を疑った場合の観察ポイントとしては、1）基礎疾患、2）家族歴の有無、3）痙攣の発作型、4）部位、5）持続時間、6）左右対称状況、7）バイタルサインです。最終排尿時間は特に関係ありません。