2018/04/23 のクイズ

挑戦者4113人　正解率77%

口から吐き出される出血には「喀血」と「吐血」があります。「喀血」は呼吸器系からの出血で、細かな泡が混ざって「泡沫状」となり、咳嗽に続いて吐き出されるのが特徴です。一方、「吐血」は消化器系からの出血の場合を指し、血の色は胃酸の影響を受け、暗赤色となるのが特徴です。ただ、食道からの出血は、判断が困難であるといわれています。吐血・喀血に限らず、血液は直接触らないことが基本です。
Aさんは、吐いた血液に気泡が混ざっていることから、喀血の可能性が高く、また2週間前から続く倦怠感と微熱、咳嗽を主訴に外来を受診していることと合わせると、結核の可能性があります。結核が疑われる場合は、確定診断を行うために、胸部X線写真検査、胸部CT検査、喀痰塗抹検査が行われます。結核患者さんへの対応は、1）～5）の対応が必要です。

1）標準防護策（スタンダードプリコーション）の遵守
2）N95マスクを装着しての患者さんへの対応
3）陰圧個室での隔離
4）患者さんにはサージカルマスクを装着してもらう
5）ご家族にもN95マスクの装着方法を指導し、装着してもらう

検査結果には、時間がかかるため、確定診断がつくまでは、結核を疑って対応することが必要となります。結核であった場合、専門の病院に転院となる場合が多く、転院までも対応が必要であるため、1）～5）の対応が必要となります。所属施設での決まり事があるため、早期に報告、対応を行う必要があります。

1.　感染症による喀血を疑い、外来待合室でAさんにN95マスクを着けてもらった。

不正解

2.　感染症による喀血を疑い、N95マスクを装着し、個室にAさんを移動させた。

正解

3.　消化管からの出血を疑い、血圧、脈拍を確認し、バイタルサインが安定していることを確認した。

不正解

4.　消化官からの出血を疑い、処置室に移動させ、診察まで安静に過ごせるように対応した。

不正解