2018/04/23 のクイズ
- 1. 感染症による喀血を疑い、外来待合室でAさんにN95マスクを着けてもらった。
- 2. 感染症による喀血を疑い、N95マスクを装着し、個室にAさんを移動させた。
- 3. 消化管からの出血を疑い、血圧、脈拍を確認し、バイタルサインが安定していることを確認した。
- 4. 消化官からの出血を疑い、処置室に移動させ、診察まで安静に過ごせるように対応した。
挑戦者4113人 正解率77%
口から吐き出される出血には「喀血」と「吐血」があります。「喀血」は呼吸器系からの出血で、細かな泡が混ざって「泡沫状」となり、咳嗽に続いて吐き出されるのが特徴です。一方、「吐血」は消化器系からの出血の場合を指し、血の色は胃酸の影響を受け、暗赤色となるのが特徴です。ただ、食道からの出血は、判断が困難であるといわれています。吐血・喀血に限らず、血液は直接触らないことが基本です。
Aさんは、吐いた血液に気泡が混ざっていることから、喀血の可能性が高く、また2週間前から続く倦怠感と微熱、咳嗽を主訴に外来を受診していることと合わせると、結核の可能性があります。結核が疑われる場合は、確定診断を行うために、胸部X線写真検査、胸部CT検査、喀痰塗抹検査が行われます。結核患者さんへの対応は、1）～5）の対応が必要です。
1）標準防護策（スタンダードプリコーション）の遵守
2）N95マスクを装着しての患者さんへの対応
3）陰圧個室での隔離
4）患者さんにはサージカルマスクを装着してもらう
5）ご家族にもN95マスクの装着方法を指導し、装着してもらう
検査結果には、時間がかかるため、確定診断がつくまでは、結核を疑って対応することが必要となります。結核であった場合、専門の病院に転院となる場合が多く、転院までも対応が必要であるため、1）～5）の対応が必要となります。所属施設での決まり事があるため、早期に報告、対応を行う必要があります。
- 1. 感染症による喀血を疑い、外来待合室でAさんにN95マスクを着けてもらった。
- 不正解
- 2. 感染症による喀血を疑い、N95マスクを装着し、個室にAさんを移動させた。
- 正解
- 3. 消化管からの出血を疑い、血圧、脈拍を確認し、バイタルサインが安定していることを確認した。
- 不正解
- 4. 消化官からの出血を疑い、処置室に移動させ、診察まで安静に過ごせるように対応した。
- 不正解
引用参考文献など
1）医療科学研究所編．看護師・看護学生のためのなぜ？どうして？：2呼吸器・腎・泌尿器〈専門Ⅱ．成人看護〉．第4版．2012，460p．
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