2017/05/19 のクイズ

結核の疑いがあり、陰圧個室に入院中のAさん。あなたは今からAさんの検温を行います。その際に、必要な防護具は以下のどれでしょうか?
  1. 1. サージカルマスク
  2. 2. N95マスク
  3. 3. N95マスク、手袋、エプロン
  4. 4. 幼少期にBCGワクチンを接種したので、個人防護具は不要

挑戦者5061人 正解率32%

1. サージカルマスク
不正解

サージカルマスクは、マスクを着用している人の呼吸器からの分泌物が空気中に飛散するのを防ぐように作られています。サージカルマスクでは結核菌の曝露を予防することはできません。

2. N95マスク
正解

N95マスクは、米国労働安全衛生研究所(NIOSH)の定めた規格のうち、耐油性がなく3µm以下の試験粒子を95%以上捕集する規格を有するマスクを指します。結核菌は長さ2~10µm、幅0.3 ~0.6µmと非常に小さい微生物のため、結核患者さんに対応する場合はN95マスクを着用します。

3. N95マスク、手袋、エプロン
不正解

結核の感染経路は空気感染・飛沫核感染であるため、手袋、エプロンは必要ありません。ただし、標準予防策の観点から、おむつ交換、陰部洗浄、吸引など体液に曝露する可能性がある場合は着用します。今回は、検温のための接触のため、手袋、エプロンは必要ありません。

4. 幼少期にBCGワクチンを接種したので、個人防護具は不要
不正解

BCGは結核を予防するために接種するワクチンです。小児における結核性髄膜炎や粟粒結核などの重症結核に対して、BCG予防接種は高い効果があり、肺結核でも50%発病と予防するといわれています1⁾。一方、成人に対しての効果的な結核予防については、それほど報告例は多くありません。成人のBCG接種の効果も証明されていないため、成人のBCG摂取は推奨されていません2⁾。結核(疑いを含む)対応時には、N95マスクを装着して対応しましょう。

引用参考文献など

1)Colditz.GA,Brewer TF,et al.Efficacy of BCG vaccine in the prevention of tuberculosis.JAMA.271,1994,698-702.
2)森下宗彦ほか編.結核ハンドブック.アトムス.2014,246.

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◆医療制度の問題◆日本看護協会の「看護記録に関する指針」について正しいものはどれか?

  1. 法的証拠となる
  2. 看護補助者が記録を代行した場合、その責任は看護職にはない
  3. 訂正する際は、訂正前の記録は破棄してよい
  4. 1日の終りにまとめて記録する

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