2025/02/14 のクイズ

◆終末期・緩和ケアの問題◆医療用麻薬の使用において、患者・家族への説明で正しいものはどれでしょうか?
  1. 1. レスキューの使用は6時間空ける
  2. 2. 痛みがなければ定時の医療用麻薬は中止してよい
  3. 3. 眠気の作用もあるため、不眠時に使用してもよい
  4. 4. オピオイド鎮痛薬は増量するほど効果が高まるが、自己判断で増量しない

挑戦者12530人 正解率85%

1. レスキューの使用は6時間空ける
不正解

経口薬では1時間、注射薬では15~30分の投与間隔を空けていればレスキュー薬は使用できます。レスキューの適切な使用は、突出痛のコントロールに重要です。ただし、頻回なレスキューの使用は、定時薬の増量が必要な可能性を示唆します。

2. 痛みがなければ定時の医療用麻薬は中止してよい
不正解

WHOのがん疼痛マネジメントの基本原則のひとつに「時間を決めて規則正しく」とあります。定期的に使用することで血中濃度が保たれ、痛みが出現することなく過ごすことができます。また、オピオイドの急な中断、極端な減量などは離脱症候群を生じるため、痛みが軽減してオピオイドを中止する場合には徐々に減量する必要があります。

3. 眠気の作用もあるため、不眠時に使用してもよい
不正解

医療用麻薬は鎮静薬や睡眠薬ではありません。医療用麻薬で眠気が出る場合、副作用とみなすか、痛みで不眠が続いていたが、薬で痛みが和らいで眠れていると捉えるようにしましょう。不眠で困っているようなら、医療用麻薬ではなく、睡眠薬もしくは非薬物療法(足浴やアロマなど副交感神経を優位にするケア)を検討します。

4. オピオイド鎮痛薬は増量するほど効果が高まるが、自己判断で増量しない
正解

医療用麻薬であるオピオイド鎮痛薬は天井効果がなく、患者の痛みに応じて増量することができます。ただし、自己判断での増量ではなく、医師に相談し、指示された用量を守ることを説明しましょう。

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