2017/12/09 のクイズ

挑戦者2948人　正解率12%

NPC/Nの計算方法は図1の通りです。

1.　NPC/N比は特に考えなくてもよい。

不正解

NPC/N比とは、非タンパクカロリー（糖質と脂質）と窒素のバランスを表します。患者さんの必要エネルギーに対するエネルギー投与（糖質・脂肪）が十分でなければ、タンパク質そのものもエネルギーとして使用されるため、タンパク質が合成できません。 アミノ酸が有効にタンパク合成されるための指標として重要なものであるため、栄養療法を行う上では考えなくてはなりません。この患者さんは腎不全であるため、NPC/N比300以上にする場合が多く、この選択肢は不適切です。

2.　NPC/N比120〜150ほどに調節する。

不正解

ストレス下で腎機能が正常な場合は、NPC/N比120〜150がよいとされています。これは、アミノ酸含有窒素量の120〜150倍のエネルギーがあれば、タンパク合成が順調に行われることを示しています。この患者さんは腎不全であるため、NPC/N比300以上にする場合が多く、この選択肢は不適切です。

3.　NPC/N比100以下に調節する。

不正解

重症熱傷や外傷など、高度な侵襲下では体内のタンパク質の損失が多くなります。そのような場合は、NPC/N比100以下に調節する、つまり、タンパク質を多く投与する場合があります。しかし、そもそもこの患者さんは腎不全でタンパク質制限がされているため、この選択肢は間違いです。

4.　NPC/N比300以上に調節する。

正解

腎不全の場合、窒素の排泄が不十分であるため、尿素窒素（BUN）が高くなります。そのため、タンパク質が制限されることに伴い、やや高めのエネルギー投与が必要となるため、NPC/N比300以上にする場合が多く、この選択肢が正解となります。