2017/12/05 のクイズ

挑戦者3589人　正解率28%

1.　内因性エネルギーの枯渇

正解

侵襲の初期時には、まず生体の内因性エネルギーである肝臓や筋肉の貯蔵グリコーゲンがグルコースに分解され、グルコースのみをエネルギー源とする神経細胞や各種血球系などに供給されます。しかし、その貯蔵量は少なく、すぐに枯渇してしまいます。

2.　糖新生の低下

不正解

エネルギーを産生するための主要物質である体内グリコーゲンが不足した際、骨格筋グルコース、骨格筋貯蔵のタンパク、脂肪組織の分解が起こり、グリコーゲンを作り出します。このような糖質以外の物質からグリコーゲンを作ることを糖新生といいます。糖新生は、エネルギーの必要性に応じて低下したり、亢進したりします。敗血症は特に過大侵襲のため、大量にエネルギーを必要とします。つまり、敗血症発症後48〜72時間は、糖新生は低下するのではなく、亢進することになります。よって、この選択肢は不正解です。

3.　タンパク異化の低下

不正解

選択肢1の解説にある通り、侵襲の初期時は内因性エネルギーが枯渇します。そうすると、続いて骨格筋タンパクの異化が起こり、アラニンや乳酸が肝臓で糖新生され、補充されます。また、創傷などの修復のためにも、タンパク合成を必要とする免疫系や凝固系に対して、骨格筋タンパクが使用されます。そのため、侵襲下では、タンパク異化が亢進します。

4.　エネルギー需要の低下

不正解

生体侵襲時には、恒常性維持のため、さまざまな生体反応が起こり、代謝亢進が起こります。侵襲時の代謝亢進を招く背景には、基礎代謝率の上昇によるエネルギー需要の増加、タンパク異化や糖新生、急性相タンパク合成の亢進があります。侵襲下では、エネルギー需要は増加します。