2017/10/04 のクイズ

85歳の脳梗塞の後遺症がある療養者から、角化型疥癬(ノルウェー疥癬)が確認されました。以下の中で、訪問時の看護師の対応で最も正しいものはどれでしょうか?
  1. 1. 洗濯物は家族と別にするよう指導する。
  2. 2. 訪問先が数カ所あった場合、1番目に訪問する。
  3. 3. ステロイド軟膏を塗布する。
  4. 4. ケアを行う際は、マスク・手袋のみの着用でよい。

挑戦者4121人 正解率91%

1. 洗濯物は家族と別にするよう指導する。
正解

角化型疥癬は、ヒゼンダニの数が多く感染力が強いため、寝具や衣類を介しての間接的な接触でも感染しやすくなります。そのため、角化型疥癬の療養者の洗濯物は、更衣後の衣服をビニール袋に入れて殺虫剤を噴霧し、24時間放置した後、50℃のお湯に10分間浸し、その後洗濯します。乾燥機を使用するとなおよいでしょう。

2. 訪問先が数カ所あった場合、1番目に訪問する。
不正解

感染対策上、ほかの訪問先への感染を防ぐ意味でも、この療養者への訪問は最後にします。

3. ステロイド軟膏を塗布する。
不正解

ステロイド軟膏は症状を悪化させるため、角化型疥癬の療養者に使用するのは禁忌です。角化型疥癬の場合、オイラックス®軟膏(クロタミトン)などが有効です。そのため、確定診断をつけるよう皮膚科専門医の診察が必要となります。

4. ケアを行う際は、マスク・手袋のみの着用でよい。
不正解

角化型疥癬は接触感染するため、手袋や予防衣の着用が必要です。標準予防策の観点ではマスクは必要と考えますが、疥癬対策でのマスク着用は必要なしと考えます。

引用参考文献など

1)島田珠美.感染防止.系統看護学講座:統合分野:在宅看護論.医学書院,2013,109-112.
2)大滝倫子ほか監.疥癬対策マニュアル.(2017年8月閲覧)
3)茨城県ホームページ.在宅介護のための 感染症予防ハンドブック.(2017年8月閲覧)

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