2017/09/12 のクイズ

挑戦者4160人　正解率83%

心不全は、心臓のポンプ機能が何らかの理由で低下することで全身の臓器に必要な血液量を送り出せなくなっている状態です。また、急性心不全には、肺水腫、下腿浮腫などの水分貯留、低心拍出の症状を中心とした症状が出現します。

1.　浮腫

不正解

心不全では、体液貯留のため、浮腫が出現します。患者さんの体格にもよりますが、2～3Kg増加したころから浮腫が出現することが多いです。心不全で見られる浮腫は圧痕性であり、下腿や足背で見られることが多く、進行すると上半身や顔面にも及びます。

2.　末梢冷感

不正解

急性心不全では全身に十分な血液量が回らないため、末梢に血液が行き渡りにくくなります。そのため、末梢冷感が見られます。

3.　喘鳴

不正解

急性心不全における呼吸困難は、主に肺うっ血・肺水腫によって起こります。肺うっ血・肺水腫が増強すると、呼吸のたびに「ゼーゼー」と喘鳴が聞こえます。呼吸音では、断続性ラ音（水泡音：coarse cracles）や高調性連続性ラ音（笛音：Wheezes）が聴取されます。

4.　白色粘稠痰

正解

痰は、肺炎など感染症であれば、細菌の死骸などにより黄色や緑色の痰が出てきますが、急性心不全の患者さんは肺の血管内の血液量が増加し、流れが滞った状態になります（肺うっ血）。この状態が進行して、血液中の水分が血管外に漏れ出して、肺胞の中にたまったのが肺水腫です。肺胞にしみ出した血液成分が気管支を通って出てくるので、急性心不全患者さんの場合、血液の混じったピンク色の泡沫状の痰が多くなります。