2017/09/04 のクイズ
- 1. 化学受容器引金帯（CTZ）を原因とした悪心
- 2. 末梢性を原因とした悪心
- 3. 前庭系からの刺激を原因とした悪心
- 4. 大脳皮質刺激（精神的）を原因とした悪心
挑戦者3487人 正解率17%
- 1. 化学受容器引金帯（CTZ）を原因とした悪心
-
不正解
オピオイドなどの薬剤にCTZが刺激され悪心を誘発することがあります。しかし、オピオイドによる悪心は7日程度で耐性が生じることが多く、Aさんのように、2週間ほど経過した後にオピオイドによるCTZへの刺激から悪心が誘発される可能性は低いと考えられます。
- 2. 末梢性を原因とした悪心
-
正解
末梢性を原因とした悪心は、腸管の拡張や消化管の粘膜障害など、消化管の異常が嘔吐中枢を刺激して起こります。Aさんは便秘傾向であったことから、消化管の内容物が停滞し、腸管拡張によって悪心を誘発した可能性が高いと考えられます。
- 3. 前庭系からの刺激を原因とした悪心
-
不正解
オピオイドが前庭系を刺激する可能性はあります。しかし、前庭系を原因とした悪心では目まいなど、乗り物酔いのような症状を自覚することが多く、そのような症状はAさんに見られないため、Aさんには当てはまりません。
- 4. 大脳皮質刺激（精神的）を原因とした悪心
-
不正解
以前の化学療法で悪心を経験したことによる不安などから、予期性に起こる悪心がこれに該当します。また、脳転移でも中枢神経系の刺激を誘発することはあります。Aさんの不安など精神的苦痛や、過去の悪心体験の情報はないため、可能性は低いと考えられます。
引用参考文献など
1）新城拓也．特定非営利活動法人日本緩和医療学会緩和医療ガイドライン作成委員会編．Ⅱ-2嘔気・嘔吐の原因．がん患者の消化器症状の緩和に関するガイドライン2011年版．金原出版，2011，17．
2）余宮きのみ．Ⅲ痛み以外の症状の緩和．消化器症状 48.悪心が緩和されないとき．ここが知りたかった緩和ケア（増補版）．東京，南江堂，2016，169-73．
3）山口聖子．岩崎紀久子ほか編．身体症状とケア．3嘔気・嘔吐．終末期がん患者の緩和ケア第3版．日本看護協会出版会，2014，88-91．
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