2021/03/03 のクイズ

挑戦者9623人　正解率46%

腎不全患者さんは、腎臓や体に負担をかけない食事のためにエネルギーやたんぱく質、食塩、水分、カリウム、リンなどを制限する必要があります。また、透析導入後には、透析によって失われるたんぱく質やアミノ酸、ビタミンなどもあり、制限される食事療法基準も変化します。

1.　1日のカリウム摂取量：制限なし

不正解

慢性腎臓病（CKD）の病期は、ステージ1～5（ステージ3のみステージaとステージb）の6段階に分類されます。そのうち、ステージ1～3aまでは、カリウム制限はありませんが、ステージ3b以降は制限があります。Aさんのように、維持透析を行っている場合はカリウム制限2,000mg /日以下が基準となっています。よってこの選択肢は誤りです。

2.　1日のエネルギー摂取量：15〜20kcaL ✕標準体重

不正解

Aさんのように透析療法中の患者さんの場合は、1日のエネルギー摂取量は「30～35kcaL✕標準体重」とされています（この場合の標準体重はBMI 22で計算します）^1）。よって、この選択肢は誤りです。慢性腎不全の患者さんは栄養障害のリスクが高く、痩せ、低アルブミン血症、抵抗力の低下などにもつながることから、適切なエネルギー量を摂取することが重要です。患者さんの日常における消費エネルギーには個人差があるので、まずはこのカロリー計算で食事摂取をしてもらい、透析導入後の体重変化を観察しながら調整を加えていきます。

3.　1日の食塩摂取量：3g未満

不正解

食塩の摂取量は、Aさんのようにステージ5の患者さんでは1日3g以上、6g 未満が推奨されています^1）。よって、この選択肢は誤りです。

4.　1日のたんぱく質摂取量：0.9～1.2g✕標準体重

正解

たんぱく質を摂取しすぎると、老廃物である尿素窒素やクレアチニンが多くなり、腎臓には大きく負担がかかります。腎臓に負担をかけないように、食事ではたんぱく質制限が必要です。Aさんのように、透析療法中の患者さんの場合は、1日のたんぱく質摂取量は0.9～1.2 g✕標準体重とされています^1）。よって、この選択肢が正解です。