2020/09/08 のクイズ

◆新生児看護の問題◆ディベロップメンタルケアとして適しているのはどれでしょうか？

1. ケアはState2のタイミングの時に行う。
2. 夜間はNICUの照明を落としたり、保育器にカバーをかけたりする。
3. 家族が面会に来ているときにはケアを行わない。
4. 保育器内では、面会に来る両親や家族の顔が見られるように仰臥位にする。

挑戦者8498人　正解率67%

ディベロップメンタルケアとは、早産によって産まれた未熟児や何らかの病気を持って産まれた新生児に対して、外的ストレスをできる限り最小限に抑えた環境のもとで、児の精神的成長や発達を促していこうとするケアのことをいいます。

1.　ケアはState2のタイミングの時に行う。: 不正解
新生児の睡眠覚醒状態は以下のように、State （ステート）1～6に分けられます。ケアを行うタイミングは刺激に対する応答性が高いState4（静かな覚醒）のときが適しているとされています。ケアのために睡眠や休息の時間を中断させないことの重要性が指摘されています。
State1：深い睡眠
State2：浅い睡眠
State3：うとうとしている状態
State4：静かな覚醒
State5：活動的な覚醒
State6：啼泣
2.　夜間はNICUの照明を落としたり、保育器にカバーをかけたりする。: 正解
胎内は、母体腹壁、子宮壁、羊水に囲まれた薄暗い環境です。早産児の光環境は、薄暗い胎内環境から出生時に急激に強い光にさらされ、常に明るい照明のあるNICUへと変化します。NICUでの光環境は、新生児の呼吸数、心拍数、睡眠と覚醒のリズムなどに悪影響を及ぼすと考えられ、少なくとも夜間は、母体内に近い環境に整える必要があります。
3.　家族が面会に来ているときにはケアを行わない。: 不正解
NICUでは「親・家族中心のケア」が実施されます。親・家族中心のケアとは「母親・父親が、誕生した子どもを家族の一員として迎え、自らの力で新しい家族を築き、発展させていくことができるよう、関心と愛情、責任をもって活動すること」です。面会時に家族ができるケアがある場合は家族と共に実施し、両親が児を理解し受け入れることができるように配慮します。
4.　保育器内では、面会に来る両親や家族の顔が見られるように仰臥位にする。: 不正解
保育器内のポジショニングは、無理に仰臥位などにはせず、胎児が子宮内にいたときと同じような体位が取れるように工夫し、外的ストレスをできる限り最小限に抑えた環境を整えます。その際、バスタオルやクッションを使用します。