2020/05/31 のクイズ

挑戦者8551人　正解率54%

1.　患者さんの心胸郭比が大きくなっている場合には、ドライウェイトを上げることを検討する。

不正解

心胸郭比（CTR）は、心臓の拡大の程度を表すもので、大きくなっている場合は心不全の可能性があるため、ドライウェイトを下げる、つまり目標体重を減らすことを検討します。よってこの選択肢は不正解です。ただし、心胸郭比のみでドライウェイトを決めるものではありません。

2.　ドライウェイトはBMI値によって決定する。

不正解

ドライウェイトは、血圧や浮腫、倦怠感、ふらつき等の自覚症状、心胸郭比、下大静脈径、hANP、BNP等を基にして総合的に医師が決定します。BMI値のみで決定するものではありません。よってこの選択肢は不正解です。

3.　ドライウェイトの設定が高すぎると、心不全により緊急透析を必要とすることがある。

正解

ドライウェイト（目標体重設定）が高いということは、設定した目標体重が重い、つまり除水量が少ないということを意味します。除水が不十分だと溢水により心不全を引き起こす可能性があり、緊急透析が必要となることもあります。よって、この選択肢が正解です。

4.　食欲が無く、体重が減った患者さんのドライウエイトは上げる必要がある。

不正解

体重減少後に体重減少前と同じドライウエイトまで除水すると、一回の透析あたりの除水量は少なくなります。そうすると、体内に余分な水分が溜まってしまう（溢水）ため、体重が減った場合はドライウエイトも下げる必要があります。よってこの選択肢は不正解です。