2020/05/31 のクイズ
- 1. 患者さんの心胸郭比が大きくなっている場合には、ドライウェイトを上げることを検討する。
- 2. ドライウェイトはBMI値によって決定する。
- 3. ドライウェイトの設定が高すぎると、心不全により緊急透析を必要とすることがある。
- 4. 食欲が無く、体重が減った患者さんのドライウエイトは上げる必要がある。
挑戦者8551人 正解率54%
- 1. 患者さんの心胸郭比が大きくなっている場合には、ドライウェイトを上げることを検討する。
-
不正解
心胸郭比（CTR）は、心臓の拡大の程度を表すもので、大きくなっている場合は心不全の可能性があるため、ドライウェイトを下げる、つまり目標体重を減らすことを検討します。よってこの選択肢は不正解です。ただし、心胸郭比のみでドライウェイトを決めるものではありません。
- 2. ドライウェイトはBMI値によって決定する。
-
不正解
ドライウェイトは、血圧や浮腫、倦怠感、ふらつき等の自覚症状、心胸郭比、下大静脈径、hANP、BNP等を基にして総合的に医師が決定します。BMI値のみで決定するものではありません。よってこの選択肢は不正解です。
- 3. ドライウェイトの設定が高すぎると、心不全により緊急透析を必要とすることがある。
-
正解
ドライウェイト（目標体重設定）が高いということは、設定した目標体重が重い、つまり除水量が少ないということを意味します。除水が不十分だと溢水により心不全を引き起こす可能性があり、緊急透析が必要となることもあります。よって、この選択肢が正解です。
- 4. 食欲が無く、体重が減った患者さんのドライウエイトは上げる必要がある。
-
不正解
体重減少後に体重減少前と同じドライウエイトまで除水すると、一回の透析あたりの除水量は少なくなります。そうすると、体内に余分な水分が溜まってしまう（溢水）ため、体重が減った場合はドライウエイトも下げる必要があります。よってこの選択肢は不正解です。
引用参考文献など
1）小林修三編．あらゆる診療科で役立つ！腎障害・透析患者を受けもったときに困らないためのQ&A．羊土社，2014，p351．
2）日本透析医学会．第3章 ドライウェイトの設定．維持血液透析ガイドライン：血液透析処方．透析会誌．46（7），2013，606-609．
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