2020/04/08 のクイズ
- 1. 紙袋を口に当て、いったん吐いた息を再度吸わせる。
- 2. ゆっくり呼吸することを勧める。
- 3. 抗不安薬を投与する。
- 4. 腹式呼吸を促す。
挑戦者9128人 正解率34%
過換気症候群は、精神的不安や緊張により過呼吸の状態となり、呼吸困難や胸痛、めまい、手足のしびれや筋肉の痙攣（テタニー）などが起こります。
過換気症候群は、過呼吸によりCO2排泄量が産生量より多くなることで血液がアルカリ化した病態です。血液がアルカリ性に傾くことで低カルシウム血症の症状が出現し、血管が収縮し、テタニーや筋肉が収縮して固まる（硬直）症状が出現します。
- 1. 紙袋を口に当て、いったん吐いた息を再度吸わせる。
-
正解
過呼吸状態の患者さんの口に紙袋を当てていったん吐いた息を再度吸わせることで、血液中のCO2濃度を上昇させる方法（ペーパーバック法）があります。しかし、この方法ではPaO2低下を招く危険性が高く、CO2が過度に上昇することもあり、死亡報告もあることから、現在はこの方法は推奨されていません。
- 2. ゆっくり呼吸することを勧める。
-
不正解
過換気症候群は、精神的な不安により換気が亢進することでPaCO2が低下します。そのため、患者さんには「ゆっくり呼吸しましょう」と説明します。意識的に呼吸を遅くする、もしくは呼吸を一定の間止めることで、PaCO2が上昇し症状は改善します。
- 3. 抗不安薬を投与する。
-
不正解
不安が強い患者さんには、抗不安薬などの投与を行うことがあります。
- 4. 腹式呼吸を促す。
-
不正解
過換気症候群により過呼吸状態に陥っている患者さんは、胸式呼吸となっています。そのため、ゆっくりとした呼吸を促すよう「お腹をふくらませるように息をしてください」というように、腹式呼吸を促す方法があります。
引用参考文献など
1）中村 敬．過換気症候群．ドクターズ・ファイル（2020年3月閲覧）
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