2017/07/25 のクイズ

既往歴に高血圧と脂質異常症がある70歳の男性。胃潰瘍の治療のため入院加療中でしたが、突然心窩部の痛みを訴えました。看護師が対応した時は、胃の内容物を嘔吐しており、顔色は蒼白で四肢に冷汗を認めました。以下の中で、看護師の対応として、最も適切であるのはどれでしょうか?
  1. 1. 他のスタッフを呼ぶため、その場を離れる。
  2. 2. 患者さんが痛がっているので、あらかじめ指示されていた鎮痛剤をすぐに投与する。
  3. 3. 心疾患を疑い、十二誘導心電図を取る。
  4. 4. 吐物の性状は確認せず、すぐに廃棄する。

挑戦者4179人 正解率93%

1. 他のスタッフを呼ぶため、その場を離れる。
不正解

顔色が蒼白、四肢に冷汗を認めていることから、患者さんの第一印象(見た目)で緊急度(すぐに何らかの処置が必要な状態)が高いことは判断することができます。急変と判断して、一人で対応しようとせず、まず応援を要請することが重要です。しかし、患者さんの状態が急激に悪化する可能性があるため、その場を離れずに大きな声で呼ぶか、ナースコールを使用します。よってこの選択肢は適切ではありません。

2. 患者さんが痛がっているので、あらかじめ指示されていた鎮痛剤をすぐに投与する。
不正解

激しい疼痛は、患者さんの不安を助長し、身体的にも体力の消耗を招きます。鎮痛剤を使用することも必要ですが、まずは痛みの種類(内臓痛、体性痛、関連痛)とペインスケールを判断し、緊急度を見極めることを優先します。よってこの選択肢は適切ではありません。

3. 心疾患を疑い、十二誘導心電図を取る。
正解

虚血性心疾患の一つである心筋梗塞は、心窩部の痛みを主訴とすることがあり、腹部の精査を先に行ってしまうと、診断の遅延や見逃しにつながってしまう危険な疾患です。65歳以上、高血圧などの虚血性心疾患のリスク因子がある場合には、リスク因子と関連させて緊急度を判断する必要があります。よって、この選択肢が正解となります。

4. 吐物の性状は確認せず、すぐに廃棄する。
不正解

吐物の性状から緊急度の高い疾患を予測することもできますので、処理する前に性状の確認をする必要があります。血性吐物であれば、上部消化管からの出血の可能性が高くなります。特に、食道・胃静脈瘤破裂や出血性胃・十二指腸潰瘍では大量出血によりショックに移行します。

引用参考文献など

1)芝田里花.救急での働きかた・患者のみかた.エマージェンシー・ケア 2016年夏季増刊.メディカ出版,2016,70‐73.
2)高橋章子.救急患者の観察・アセスメント・対応.メディカ出版,2009,96.

このクイズに関連する記事

FASTのエコー像(右胸腔、左胸腔)

病棟での急変時、腹部エコーを行う理由は?

胃内からエコーを当てる超音波内視鏡(EUS)と管腔内超音波(IDUS)

医師がエコー検査を行っている間、看護師さんにフォローして欲しいこと

腹水穿刺に腹部エコーを使用!? 安全に腹水を除去する方法

看護クイズトップへ

いま読まれている記事

やっちまった…。|マンガ・踊る!ツナ看劇場。【85】

小さなミスが減らせない。|ツナ看ファ。~看護師ツナのお悩みカンファレンス~【22】

推し活で限界|マンガ・限界看護学生☆愛乃天使【3】

ん~、やっぱ看護師でよかった♡(わ~ん)|看護師つらハピかるた【10】

「フットマッサージ」で足の疲れを解消! | アロマナース直伝!アロマセラピー入門【4】

炊飯器でスフレチーズケーキ|マンガ・看護師 桃井ゆまのふんばりごはん日誌【63】

簡単・崩れないお団子ヘアの作り方★美容師直伝 | 看護師のまとめ髪テク【番外編3】

採血が難しい血管選手権!|看護師の本音アンケート

【抽選1500名様】看護師1年目のサポートBOOK『新人ナース覚え書』無料プレゼント!12/1(月)まで

放っておくと怖い? 貧血の原因と意外な病気の可能性|働くナースが知るべき病気【10】

おもちブラウニー|マンガ・看護師 桃井ゆまのふんばりごはん日誌【64】

【夏の怪現象】汗をかいても食べなくても太る『夏太り』の超シンプルな解決法

【2025年版】看護師の給料ランキング|高い病院の傾向は?都道府県などで比較

【例文付き】研究計画書の書き方~研究計画を立てよう!|看護研究「攻略」マニュアル(4)

大きな声で|マンガ・ぴんとこなーす【478】

掲示板でいま話題

他の話題を見る

アンケート受付中

他の本音アンケートを見る

今日の看護クイズ

本日の問題

◆循環器の問題◆左心不全患者に急速な輸液を行った場合に特に注意が必要なリスクはどれでしょうか?

  1. 発熱
  2. 呼吸困難
  3. 乏尿
  4. 嘔気

742人が挑戦!

解答してポイントをGET

ナースの給料明細

9078人の年収・手当公開中!

給料明細を検索