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フォーカス記録の書き方について教えてください。(通報)
新人看護師です。今まで学生の頃はSOAP記録しか書いたことがなく、入職してから書き始めたフォーカス記録に苦戦しています。そもそも何にフォーカスを当てたら良いのか分かりません。何かイベントがあればそれについて書くのですが、イベントが無い場合は何にフォーカスを当てたら良いのでしょうか？患者さんの抱えている問題に対してどのような看護を行ったのか、他の看護師に共有したいトピックは何かを考えて書くと良いと先輩からは教えていただきました。しかし実際に自分なりに考えて書いてみると「記録を書くほどの看護を行えていない、何を伝えたいのか分からない、今日書くべきトピックはこれじゃない、内容が薄すぎる。」と指導を受けています。先輩方の記録を読んだり書き方を真似したりしながら書いているのですが中々上達しません。フォーカス記録の書き方のコツやフォーカスを当てるべきポイントなどあれば教えていただきたいです。
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本日の問題
◆循環器の問題◆心不全の既往がある患者さんに細胞外液補充液を投与するとき、滴下速度が速すぎた場合に最も起こりやすい合併症はどれでしょうか？
- 発疹の出現
- 腹痛
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- 白血球数の減少
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むぅ7年目 / その他 / 静岡県
令和8
02
07
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| ¥ 279,900 | ¥ 12,000 | ¥ 23,000 | |
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| ¥ 28,000 | ¥ 0 | ¥ 52,100 | |
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| 2回 | 2交代制 | 3時間 | |
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| ¥ 395,000 | ¥ 960,000 | ¥ 5,700,000 | |
天職2年目 / 病棟 / 愛知県
令和8
01
25
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|---|---|---|---|
| ¥ 220,000 | ¥ 24,000 | ¥ 45,000 | |
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| ¥ 0 | ¥ 0 | ¥ 33,000 | |
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| 3回 | 2交代制 | 12時間 | |
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| ¥ 322,000 | ¥ 880,000 | ¥ 4,744,000 | |
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コメント(全1件)
昔使ってました。
#を入れたら看護計画と連動になると聞いたような。
フォーカスチャーティングはそんなに難しくないと思います。
先輩の思いがあるのかもしれません。
多分病院にフォーカスチャーティングの本があると思います。
記録委員の勉強会の資料とか先輩とか持ってたりしませんか?
病院や病棟の書籍にあると思いますよ。