皮膚損傷の際のカルテ記載について
地域包括ケア病棟に勤務する新人看護師です。
先日、受け持ち患者さんの上肢に2cm×1cmほどの表皮剥離を発見。不明外傷として看護記録に記載するよう先輩から言われました。
創部は流血していませんが、乾燥していない状態でした。
記録に、出血なし、打撲痕なし、周囲の発赤腫脹熱感なし。と記載したところ、観察項目が不十分だと言われてしまいました。
表皮剥離やスキンテアが発生した場合のカルテ記載のポイントを教えて頂きたいです。
また、出血・止血のアセスメント方法も教えて頂きたいです。
新人ナースのトピック
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今日の看護クイズ
本日の問題
◆救急・集中治療の問題◆心室細動で倒れた患者さんに対して、最優先で行うべき対応はどれでしょうか？
- アトロピンを投与する
- 気管挿管する
- 胸骨圧迫を30分続ける
- AEDを使う
11166人が挑戦！
解答してポイントをGETナースの給料明細
まる1年目 / 手術室 / 愛知県
令和8
01
12
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| ¥ 159,300 | ¥ 6,032 | ¥ 15,000 | |
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| ¥ 0 | ¥ 0 | ¥ 120,858 | |
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| 1回 | 2交代制 | 3時間 | |
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| ¥ 301,190 | ¥ 500,000 | ¥ 4,114,280 | |
のん2年目 / 病棟 / 福岡県
令和7
12
18
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|---|---|---|---|
| ¥ 194,100 | ¥ 0 | ¥ 55,000 | |
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| ¥ 5,000 | ¥ 0 | ¥ 31,900 | |
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| 5回 | 2交代制 | 0時間 | |
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| ¥ 286,000 | ¥ 580,000 | ¥ 4,012,000 | |
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