皮膚損傷の際のカルテ記載について
地域包括ケア病棟に勤務する新人看護師です。
先日、受け持ち患者さんの上肢に2cm×1cmほどの表皮剥離を発見。不明外傷として看護記録に記載するよう先輩から言われました。
創部は流血していませんが、乾燥していない状態でした。
記録に、出血なし、打撲痕なし、周囲の発赤腫脹熱感なし。と記載したところ、観察項目が不十分だと言われてしまいました。
表皮剥離やスキンテアが発生した場合のカルテ記載のポイントを教えて頂きたいです。
また、出血・止血のアセスメント方法も教えて頂きたいです。
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今日の看護クイズ
本日の問題
◆循環器の問題◆心不全の既往がある患者さんに細胞外液補充液を投与するとき、滴下速度が速すぎた場合に最も起こりやすい合併症はどれでしょうか？
- 発疹の出現
- 腹痛
- 心不全の悪化
- 白血球数の減少
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みー1年目 / 病棟 / 東京都
令和8
04
08
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| ¥ 270,800 | ¥ 9,076 | ¥ 33,831 | |
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| ¥ 28,500 | ¥ 0 | ¥ 63,328 | |
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| 3回 | 2交代制 | 0時間 | |
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| ¥ 405,535 | ¥ 593,580 | ¥ 5,460,000 | |
おじゅん11年目 / 病棟 / 北海道
令和8
02
19
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|---|---|---|---|
| ¥ 450,000 | ¥ 0 | ¥ 50,000 | |
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| ¥ 0 | ¥ 0 | ¥ 0 | |
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| 5回 | 2交代制 | 10時間 | |
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| ¥ 500,000 | ¥ 0 | ¥ 6,000,000 | |
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