「高血圧治療ガイドライン2019」の骨子明らかに｜高血圧の基準値は下げず早期からの積極介入強調
来春の発表に向け、我が国の「高血圧治療ガイドライン2019」（JSH2019）の編集作業が佳境を迎えている。この9月に開催された日本高血圧学会では、基準値を140/90mmHgに据え置きつつも、早期からの生活習慣改善など積極介入を強調した草案が提示された。 降圧効果に優れる多様な降圧薬が登場しているにもかかわらず、高血圧患者の多くが、いまだに降圧目標を達成していない─―。世界的に問題になっている、こうした「Hypertension Paradox」と呼ばれる状況を打破すべく、ここ1～2年に改訂された欧米の高血圧ガイドラインでは、早期からの積極的な介入をより強調した。 2017年に改訂された米国のガイドライン（ACC/AHA2017）では、ランダム化比較試験（RCT）だけでなく観察研究の結果も加味して、高血圧基準値を従来の基準より収縮期血圧・拡張期血圧ともに10mmHg低い130/80mmHgに引き下げた。 患者数が激増するという批判を承知の上での判断は、生活習慣改善を中心とした早期からの積極介入により、さらなる血圧上昇を食い止めようという狙いがある。実際、130～139/80～89mmHgで心血管イベ
