看護用語辞典 ナースpedia キーワード:異所性妊娠

異所性妊娠とは・・・

最終更新日 2018/12/14

異所性妊娠(いしょせいにんしん、ectopic pregnancy)とは、かつて子宮外妊娠とも呼ばれ、その96%は卵管妊娠であり、その他、頸管妊娠や腹腔内妊娠、卵巣妊娠がある。

【原因】
異所性妊娠のリスクとしては、子宮内挿入物あり、異所性妊娠の既往などが挙げられる。宮内膜症や卵管狭窄・卵管炎などの炎症後の癒着が影響している場合もあるが、繰り返す異所性妊娠をみた場合には、器質的な異常がないか精査が必要である。

【症状】
妊娠初期の性器出血や腹痛のうち、異所性妊娠は少なくない。異所性妊娠の最も多い主訴は、妊娠初期の不正性器出血や腹痛である。正常妊娠と同様に嘔気や乳房の張りは、異所性妊娠でもみられる。
また、異所性妊娠が破裂した場合は、腹腔内に大量出血を引き起こし、短時間で出血性ショックに至り、容易に生命が危険な状態に陥る場合がある。

【診断】
診断には、妊娠週数に照らし合わせたhCG値と推移、存在部位の特定や腹腔内出血の評価には、経腟エコーや骨盤MRI検査が用いられる。hCGは、血中と尿中検査があるが、迅速かつ推移をみるには血中測定を行い、連続測定して上昇の度合いを確認する必要がある。48時間で35%、72時間で50%以上の上昇があれば、破裂のリスクを考え、外科的治療を含めた治療を検討する。検査としては、いつでも緊急手術できる態勢を整えた上で、貧血の進行や下腹部痛増悪の有無とバイタルチェックを行う。

【治療】
自然流産に至る場合もあるので、全例積極的な治療を要するわけではないが、血中hCGが上昇を続ける場合には、治療が検討される。保存的治療として、一定条件下で抗がん剤の一種であるメトトレキサート(保険外治療)を用いた薬物治療が適応となる場合がある。
外科的治療としては、腹腔鏡下手術が汎用され、最も多い卵管妊娠では、患側卵管切除や開窓術などがある。

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◆移乗時の問題◆手術が終了した患者さんを手術台からストレッチャーに移乗させる際のライン類の扱いで正しいものは以下のうちどれでしょうか?

  • 1.スタッフが各自でドレーンや点滴を確認して移乗させる。
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