看護用語辞典 ナースpedia キーワード:尿路結石

尿路結石とは・・・

最終更新日 2018/12/25

尿路結石(にょうろけっせき、ureteral calculus)とは、腎臓、尿管、膀胱、尿道からなる尿路のいずれかの部位に形成された結石により、尿路が閉塞する疾患である。しばしば、激痛などの症状を引き起こす。

尿路が閉塞すると、閉塞部位より上流の尿管や腎盂の内圧が上昇し、腰背部や下腹部に激烈な痛みが生じる。結石ができる要因には、尿中に含まれるカルシウムやシュウ酸などの結晶成分量や尿の停滞が挙げられる。尿中で飽和状態になった結晶成分が尿路で析出を始めることで結石が形成され、尿の停滞はそれを助長する。

尿中の結晶成分が多くなるような代謝障害やカルシウムやシュウ酸を多く含む食品の過剰摂取などがリスクといわれている。

【症状】
腰部~下腹部の痛み、血尿、排尿困難感、頻尿排尿痛、嘔気、嘔吐など症状は多岐にわたる。その疼痛は激烈であることが多く、時に失神する人もいるほどであるが、無症状の場合もある。

【診断】
尿路結石の確定診断はCTで行われることが多い。X線検査も行われることはあるが、X線では結石がはっきりと写らないことも多い(X線陰性結石)。

また、水腎症(尿路の閉塞所見)を確認するために超音波検査もしばしば行われる。しかし、水腎症があっても、それが尿路結石によるものとは限らないため、水腎症の存在をもって尿路結石の確定診断とはいえない。

尿検査で血尿を確認することも行われる。しかし、尿路結石でも血尿を認めないことと、尿路結石以外の疾患でも血尿を認めることもあるため、血尿の有無をもって尿路結石の有無を判断することはできない。1)

【治療】
尿路結石は、大きさや存在部位にもよるが、自然排石することがあり、排石するまで鎮痛薬を使用しながら経過を見る方法をとることがある。また、鎮痛薬とともに排石促進薬の併用を行うこともある。
これらを行っても、排石せず、疼痛コントロールが困難になるのであれば、体外衝撃波結石破砕術(extracorporeal shock wave lithotripsy;ESWL)や経尿道的尿管結石砕石術(transurethral ureterolithotripsy;TUL)や経皮的腎結石砕石術(percutaneous nephrolithotripsy;PNL)などで結石を破砕する方法がとられる。

尿路結石は、大きさや存在部位にもよるが、自然排石することがあり、排石するまで鎮痛薬を使用しながら経過を見る方法をとることがある。また、鎮痛薬とともに排石促進薬の併用を行うこともある。1)

 

引用参考文献
1)Graham A.et al.Urolithiasis in the Emergency Department. Emerg Med Clin N Am 29,2011, 519-538

本ページの内容・監修について
このエントリーをはてなブックマークに追加

ナースpediaのTOPへ戻る

関連記事

  • 尿路結石は腎盂拡張の原因[09/28up]

    画像検査のなかでも、エコー(超音波)検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。 外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。 今回は、「尿路結石は腎盂拡張の原因」につい... [ 記事を読む ]

  • 尿路結石症に関するQ&A[07/13up]

    『看護のための病気のなぜ?ガイドブック』より転載。 今回は「尿路結石」に関するQ&Aです。 山田幸宏 昭和伊南総合病院健診センター長   〈目次〉 尿路結石ってどんな病気? なぜ尿路結石がで... [ 記事を読む ]

いちおし記事

同期との関係~新人ナース~|マンガ・病院珍百景

友達?ライバル?仲間?…同期との距離感ってどのくらい? [ 記事を読む ]

SaO2低下でも酸素濃度を上げてはいけないのは、どんなとき?

振戦、痙攣など中枢神経障害が起こることも…! [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

あなたのハマっている沼は何?

投票数:
1416
実施期間:
2019年09月03日 2019年09月24日

旅行のおすすめスポットある?

投票数:
1301
実施期間:
2019年09月06日 2019年09月27日

学生時代の実習、国試勉強との両立はうまくできた?

投票数:
1174
実施期間:
2019年09月10日 2019年10月01日

SNSで嫌な気分になったことある?

投票数:
1092
実施期間:
2019年09月13日 2019年10月04日

あなたの職場ならではの「隠語」ってある?

投票数:
251
実施期間:
2019年09月20日 2019年10月11日

ナースの現場、気が利くで賞!

投票数:
846
実施期間:
2019年09月17日 2019年10月15日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者2823

Mallampati分類では、どのクラスから挿管困難と予想されるでしょうか?

  • 1.クラスI
  • 2.クラスII
  • 3.クラスIII
  • 4.クラスIV
今日のクイズに挑戦!