看護用語辞典 ナースpedia キーワード:十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍とは・・・

最終更新日 2018/01/09

十二指腸潰瘍(じゅうにしちょうかいよう、duodenal ulcer)とは、十二指腸粘膜の一部が、粘膜筋板よりも深くまで欠損した状態のことである。

好発年齢は20~30代がピークであり、十二指腸球部に発生することが多い。

正常な状態では、胃酸や消化酵素(攻撃因子)から粘膜を保護するために、さまざまな防御因子が働いている。しかし、何らかの原因で攻撃因子と防御因子のバランスが崩れることで十二指腸潰瘍は発生するとされる。

【要因】
要因としては、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)とヘリコバクター・ピロリ(H.pylori)が重要と言われている。
NSAIDsは鎮痛薬や抗血小板薬などに使われている薬であるが、粘膜保護にかかわる酵素の合成を阻害すること(COX阻害作用)で防御因子が弱まり、十二指腸潰瘍を発症する。
H.pyloriは胃酸の中でも生息できる細菌であり、十二指腸粘膜の傷害を引き起こすことで十二指腸潰瘍の原因となる。十二指腸潰瘍は胃潰瘍よりもH.pyloriの関連が多いとされている。

【症状】
十二指腸潰瘍の症状としては、心窩部痛、不快感、嘔気/嘔吐、食思不振などの症状を呈することがある。自覚症状を全く認めない場合もある。心窩部痛は空腹時に起こりやすい。

【合併症】
起こり得る合併症としては、大量出血による吐血がある。大量吐血でショック状態の場合などには、緊急の内視鏡的止血術が必要となる。
もう一つの重要な合併症として、潰瘍が深くなると消化管穿孔を引き起こすことがあり、注意が必要である。特に、十二指腸壁は胃壁と比べて筋層が薄いため、深く進行し、出血や消化管穿孔を起こしやすいとされる。

【治療】
合併症に対する治療とともに、潰瘍に対する治療を行う。基本的にはNSAIDsなどの原因となり得る薬剤の中止やプロトンポンプ阻害薬(Proton pump Inhibitor; PPI)もしくはH2受容体拮抗薬(H2 receptor antagonist; H2RA)の投与を行う。H.pyloriが陽性であれば、潰瘍再発防止のため、慢性期に除菌を行う。

執筆

大久保祐希

兵庫県立尼崎総合医療センター ER総合診療科フェロー

本ページの内容・監修について
このエントリーをはてなブックマークに追加

ナースpediaのTOPへ戻る

関連記事

  • 胃潰瘍・十二指腸潰瘍に関するQ&A[08/03up]

    『看護のための病気のなぜ?ガイドブック』より転載。 今回は「胃潰瘍・十二指腸潰瘍」に関するQ&Aです。 山田幸宏 昭和伊南総合病院健診センター長   〈目次〉 1.胃潰瘍・十二指腸潰瘍ってどんな... [ 記事を読む ]

いちおし記事

曜日感覚|マンガ・ぴんとこなーす【285】

シフトで働くナースあるある?あなたはどう? [ 記事を読む ]

今知っておきたい!肺炎ケアのポイント

肺炎の原因別分類やおもな症状から、治療やケアまで、肺炎のキホンを解説! [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

あなたが恋に落ちた瞬間♡教えてください

投票数:
1556
実施期間:
2020年02月07日 2020年02月28日

バレンタイン、チョコ以外になにかプレゼントあげる?

投票数:
1476
実施期間:
2020年02月11日 2020年03月03日

国試直前!言っちゃえ合格宣言&エール!

投票数:
1351
実施期間:
2020年02月14日 2020年03月06日

国試の問題、難しかった?

投票数:
1238
実施期間:
2020年02月18日 2020年03月10日

病院にいたらいいなぁと思うポケモンは?

投票数:
1039
実施期間:
2020年02月21日 2020年03月13日

切ない別れのエピソード大募集!

投票数:
577
実施期間:
2020年02月25日 2020年03月17日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者5004

◆呼吸器の問題◆以下の中で、COPDの患者さんには見られない身体所見はどれでしょうか?

  • 1.樽状胸郭
  • 2.吸気の延長
  • 3.口すぼめ呼吸
  • 4.呼吸補助筋の肥大
今日のクイズに挑戦!