2015年06月18日

脈拍測定|バイタルサイン(5)


【監修】

公立南丹病院 看護部

監修者・監修病院についての詳細

 

バイタルサイン「脈拍測定」実施手順

(1)看護師は、衛生学的手洗いをおこなう

(2)患者さんの氏名を確認する

(3)検査の目的や方法を説明し、同意を得る
⇒食事や運動、入浴や喫煙の直後でないことを確認する

■ポイント■

体位によっても脈拍数は変化するため、リラックスした体位をとるようにしてもらう

■ポイント■

脈拍数は、通常は仰臥位が最も少なく、座位、立位の順で脈拍数は増加する傾向がある

(4)患者さんの頭を、計測するほうの反対側に少し向けてもらう

(5)頭部前面の下顎骨の下に、看護師の人差し指、中指、薬指の3本をそろえて、指先を軽く総頸動脈に当てる

■ポイント■

このとき、両方の総頸動脈に指を載せないようにする

⇒左右同時に圧迫すると、への血流が阻害されてしまう可能性あり

■ポイント■

頚動脈洞は、強く圧迫すると迷走神経反射を起こす可能性があり、徐脈や血圧低下の原因にもなるため、血管を強く圧迫しないように注意する

(6)脈拍を捉えたら1分間測定する

(7)最後に衛生的手洗いをおこない、終了

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今日の看護クイズ 挑戦者1936

◆がん看護の問題◆Cさんは40歳代の営業職の仕事を行っている男性です。非小細胞肺がんと診断され、「今後も仕事を継続しながら治療を行いたい」と話しています。
Cさんの治療は、抗がん剤であるビノレルビン酒石酸塩+シスプラチン療法を行うことになりました。
今後、骨髄抑制の副作用が予測されるCさんに対してどのような説明が必要でしょうか?

  • 1.抗がん剤投与から1週間は特に貧血に注意して生活をしてもらう。
  • 2.治療期間中は感染を防ぐため、仕事を控えるように説明する。
  • 3.血小板の減少は抗がん剤投与後3週間程度で起こるが、その時期は、自分で気づきにくい内出血に注意するよう説明する。
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