1. 看護roo!>
  2. 看護・ケア>
  3. エコーガイド下ドレナージ術は緊急処置! 5つの手順を押さえよう|初めてのエコー(超音波)検査

2017年04月19日

エコーガイド下ドレナージ術は緊急処置! 5つの手順を押さえよう

画像検査のなかでも、エコー(超音波)検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。
外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。
今回は、看護師さんに知っておいて欲しい「緊急処置であるエコーガイド下ドレナージ術の5つの手順」についてのお話です。

 

加藤真吾
(横浜市立大学医学部肝胆膵消化器病学教室)

 

疾患のなかには、通常時は外科手術で対応しますが、緊急時にはエコーやX線を使って治療を行うものもあります。

エコーとX線を両方使うなんて、難しい治療という感じがします・・・
それって、どんな疾患ですか?

肝膿瘍や胆嚢炎があたります。

あ、今、私が担当している患者さんに胆嚢炎の方がいます。
どんなことを覚えておけば良いですか?

緊急時に行う処置なので、普段から治療の目的や手順だけは覚えておいてくださいね。
ここで、治療手順の必須ポイントを5つにまとめました。

 

〈目次〉

 

エコーとX線を用いるハイブリッドなエコーガイド下ドレナージチューブ挿入術

通常の検査で使用するエコー(超音波)にX線を加えた処置として、エコーガイド下ドレナージチューブ挿入術(超音波ガイド下ドレナージ術)と呼ばれるものがあります。これは、肝膿瘍や胆嚢炎に対して行われる治療法です。

肝膿瘍は一定の大きさを超えると、抗菌薬加療のみでは根治が難しくなります。そのため、ドレナージカテーテルを挿入します。また、一般的に、急性胆嚢炎の治療は外科手術が望ましいですが、発症から時間が経っている場合などでは、一時的にドレナージカテーテルを挿入して、加療することがあります。

これらの処置は、多くの場合、緊急処置として行われますので、目的や手順をしっかりと押さえておきましょう。

 

ドレナージ治療の5つの手順:肝膿瘍と胆嚢炎の治療はドレナージが中心

一般的に、感染症の患者さんには、抗菌薬で加療を行います。基本的に、抗菌薬は、血流に乗って感染部位に到達し、抗菌効果を発揮します。そのため、抗菌薬が効果を発揮するためには、感染部位に血流が保たれていることが重要となってきます。

しかし、肝膿瘍や胆嚢炎の場合、感染部位に血流が乏しいため、基本的にはドレナージによる治療が中心となります。肝膿瘍と胆嚢炎の基本的な手技は、図1の①から⑤の流れで行われます。

図1ドレナージ治療で行われる手技の5つの手順

ドレナージ治療で行われる手技の5つの手順

①→⑤の順番に手技を行います。
手順④の段階で、造影剤を使用しX線で確認します。

 

この際、手順④の穿刺を行った段階で、正しい空間に穿刺針の先端が入っているかを、造影剤を用いてX線で確認します。

また、手順⑤で用いるカテーテルは、多くの場合、ピッグテールカテーテルと呼ばれる豚の尻尾のような形をしたカテーテルを使用します(図2)。

図2ドレナージ治療で使用されるピッグテールカテーテル

ドレナージ治療で使用されるピッグテールカテーテル

先端部が豚の尻尾のように丸まっています。

 

カテーテル留置後は、細菌培養検査に出すことが多いので、滅菌スピッツを用意しておくとよいでしょう。

 

エコーガイド下ドレナージチューブ治療は緊急時の処置

エコーガイド下ドレナージカテーテルを使用する治療は、多くの場合、緊急処置として行われます。そのため、本治療の目的や、図1にある5つの手技の手順を覚えておきましょう。

 

Check Point

  • 肝膿瘍と胆嚢炎の緊急時の治療として、エコーガイド下ドレナージチューブ挿入術が行われます。
  • 治療中は、エコーで穿刺対象物を描出、血管の確認、局所麻酔、穿刺しガイドワイヤーの挿入、ドレナージカテーテルの留置の5つの手順で行われます。

 

 


[執筆者]
加藤真吾
横浜市立大学医学部肝胆膵消化器病学教室


Illustration:田中博志


著作権について

関連記事

  • エコー(超音波)の性質と特徴 [07/20up]

    画像検査のなかでも、エコー(超音波)検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。 外来や病棟で、ナースが目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。 〈前回の内容〉 エコー(超音波)... [ 記事を読む ]

  • 病棟での急変時、腹部エコーを行う理由は? [01/25up]

    画像検査のなかでも、エコー(超音波)検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。 外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。 今回は、病棟でエコー検査を行う場合の理由と... [ 記事を読む ]

  • 肝腎コントラストのエコー像 [12/14up]

    画像検査のなかでも、エコー(超音波)検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。 外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。 〈前回の内容〉 脂肪肝を判断する... [ 記事を読む ]

  • FASTのエコー像(脾臓周囲) [11/09up]

    画像検査のなかでも、エコー(超音波)検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。 外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。 〈前回の内容〉 FASTのエコー... [ 記事を読む ]

  • FASTのエコー像(ダグラス窩) [11/16up]

    画像検査のなかでも、エコー(超音波)検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。 外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。 〈前回の内容〉 FASTのエコー... [ 記事を読む ]

いちおし記事

ついにイジメを告発!

浜田師長からのイジメを告発したもも子!看護部長の反応は…? [ 記事を読む ]

ドレーン管理

開腹術後患者の観察ポイントは? [ 記事を読む ]

看護師みんなのアンケート

リフレッシュ休暇!もし10日もらえたらどこへ行く?

投票数:
1180
実施期間:
2018年05月01日 2018年05月22日

「辞めたい」のは看護師?職場?

投票数:
877
実施期間:
2018年05月04日 2018年05月25日

電子タバコ、吸ったことある?

投票数:
814
実施期間:
2018年05月08日 2018年05月29日

2交替の人に質問!仮眠のあとどうやって起きてる?

投票数:
717
実施期間:
2018年05月11日 2018年06月01日

院外研修、受講料どうしてる?

投票数:
659
実施期間:
2018年05月15日 2018年06月05日

ネットワークビジネス、誘われたことある?

投票数:
585
実施期間:
2018年05月18日 2018年06月08日

瞳孔の観察、自信ある?

投票数:
218
実施期間:
2018年05月22日 2018年06月12日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者3542

細菌性肺炎で入院2日目の80歳代女性Aさん。呼吸音と胸部X線写真を確認しました。聴診では、右上肺野で吸気と呼気でcoarse crackleが聴取でき、呼吸音は左に比べ右は弱く聞き取りにくい状態です。入院時の胸部X線写真では、右上肺野ではっきりと肺胞性の陰影(浸潤影)が確認できますが、左上肺野では見られません。以上を踏まえ、Aさんに対して有効な体位排痰法は、以下のうちどれでしょうか?

  • 1.頭部を上げて、左側臥位にする。
  • 2.頭部をやや下げて、左側臥位にする。
  • 3.頭部を上げて、右側臥位にする。
  • 4.頭部を下げて、左側臥位にする。
今日のクイズに挑戦!