2019/07/23 のクイズ
急性心筋梗塞でこれからカテーテル治療を行う患者さん。救急外来受診時、12誘導心電図では右側胸部誘導でV4RのST上昇がありました。血圧は80/48mmHgです。以下のうち、看護師のあなたがカテーテル室で最も先に準備しておくべき薬剤はどれでしょうか？
- 1. 塩酸モルヒネ
- 2. 細胞外液
- 3. ニトログリセリン
- 4. フロセミド
挑戦者5338人 正解率26%
選択肢2が正解です。右側胸部誘導でV4Rの上昇は、右室梗塞が疑われます。右室梗塞の患者さんは、左室へ血流を送り出せなくなってしまうので、血圧を維持するためには前負荷が必要になります。そのため、細胞外液製剤の急速投与が優先されます。
なお、塩酸モルヒネやニトログリセリン、フロセミド（利尿薬）は、血圧低下を増悪させるため禁忌です。
- 1. 塩酸モルヒネ
- 不正解
- 2. 細胞外液
- 正解
- 3. ニトログリセリン
- 不正解
- 4. フロセミド
- 不正解
引用参考文献など
1）日本循環器学会ほか．ST上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン（2013年改訂版）．（2019年7月閲覧）
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