2019/04/26 のクイズ
- 1. 面板の粘着力が強いため、引っ張って面板を剥がした。
- 2. ストーマ装具の交換3日目で5mmほど面板の溶解を認めた。次回も3日目で交換しましょうと指導した。
- 3. ペンで、面板にストーマサイズより1mmほど大きめにカットラインを書いた。
- 4. 面板の外側から貼付した。
挑戦者4338人 正解率23%
- 1. 面板の粘着力が強いため、引っ張って面板を剥がした。
-
不正解
面板を剥がす際の剥離刺激は皮膚にダメージを与えるため、非アルコール性剥離剤やお湯を含ませたガーゼなどを用いてやさしく面板を剥がすことが推奨されています。よって、この選択肢は誤りです。
- 2. ストーマ装具の交換3日目で5mmほど面板の溶解を認めた。次回も3日目で交換しましょうと指導した。
-
正解
ストーマ装具交換時は便のもぐり込み、面板の溶解あるいは膨潤の程度を観察します。面板の溶解や膨潤の程度から交換間隔を設定します。 皮膚保護材が溶解すると、皮膚に排泄物が付着し、皮膚障害の原因になります。そのため、交換間隔は決まった日数ごとにではなく、溶解、膨潤とも１cm以内のうちに交換しましょう。
- 3. ペンで、面板にストーマサイズより1mmほど大きめにカットラインを書いた。
-
不正解
術後でまだ浮腫のあるストーマは傷つきやすいため、ストーマのサイズより5mmほど大きくカットします。術後の浮腫が消失したら2～3mmほど大きめのサイズにします。この患者さんは術後6日目であり、浮腫は消失していると考えられるため、2～3mmが適正です。よって、この選択肢は誤りです。
一方、回腸・上行結腸ストーマ、尿路ストーマは、排泄物が水様でストーマと皮膚保護材の隙間に付着しやすく、皮膚障害を生じやすいため、1～2mmが適正です。 - 4. 面板の外側から貼付した。
-
不正解
ストーマ周囲に面板を貼付する際は、外側からではなくストーマ縁直近の内側から外側に向かって、面板を押さえて貼付していきます。よって、この選択肢は誤りです。また、貼付時にストーマ周囲の皮膚にしわができると排泄物が漏れる原因となるので、周りの腹部の皮膚を伸ばして貼付します。
引用参考文献など
1）ストーマリハビリテーション講習会実行委員会編．ストーマリハビリテーション 基礎と実際．第3版，金原出版，2016，360p．
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