2019/04/24 のクイズ

挑戦者4962人　正解率41%

滲出液とは、上皮が欠損した創から染み出す組織間液で、創傷治癒に関わるさまざまな物質を含みます。創傷治癒には適切な湿潤環境が必要であり、過度の湿潤や乾燥は治癒に悪影響を及ぼします。そのため、適切な外用薬やドレッシング材を選択し、湿潤環境の適正化を図ることが重要になります。外用薬は、基剤に薬効成分が溶け込んだものであり、基剤の性質（水溶性：滲出液を吸収、油脂性：油分による創面保護、乳剤性：乾燥した組織に水分を与える）は創面に大きな影響を与えるため、選択する際は大きなポイントになります。

1.　カデキソマー・ヨウ素、ポビドンヨード・シュガーを使用した。

正解

これらは滲出液吸収作用があり、「褥瘡予防・管理ガイドライン第4版」^1）でも推奨されています。よって、これが正解です。

2.　ガーゼを当てて１日何回も交換をした。

不正解

ガーゼは滲出液を吸収した後、乾燥して創面に固着してしまいます。そうなると、ガーゼ交換でガーゼを剥がす際に創面に損傷を生じることになるため、ガーゼの使用は避けた方が良いでしょう。また、滲出液で湿ったガーゼが健常皮膚や創縁に接して接触性皮膚炎を生じる可能性もあります。さらに、頻回なケアは患者さんの負担となります。

3.　スルファジアジン銀含有クリームを使用した。

不正解

スルファジアジン銀は乳剤性基材で水分含有率が高く、滲出液の多い創への使用は適切ではありません。

4.　ポリウレタンフィルムを使用した。

不正解

ポリウレタンを使用したドレッシング材には、「ポリウレタンフィルム」と「ポリウレタンフォーム」とがあります。
ポリウレタンフィルム材には吸収能がなく、滲出液の多い創傷に使用するのは適切ではありません。滲出液が多い褥瘡に使用するドレッシング材としては、ポリウレタンフォームの使用が推奨されています^1）。