2018/08/04 のクイズ

カテコラミンをシリンジポンプで投与している患者さん。シリンジポンプの閉塞アラームが鳴り、クレンメが閉じたままになっているのを発見しました。この場合の適切な対応は以下のうちどれでしょうか？

1. シリンジポンプの停止・消音スイッチを押し、患者さんに一番近いクレンメを開け、閉塞を解除してから、開始スイッチを押す。
2. 患者さんに一番近いクレンメを開け、少量早送りをして、開始スイッチを押す。
3. シリンジポンプの電源を切り、再度電源を入れ直して、設定を確認してからクレンメを開ける。
4. シリンジポンプの停止・消音スイッチを押し、患者さんに一番近いクレンメを閉じ、貯留した薬液を排出する。その後、閉塞を解除してから、閉じたクレンメを開け、開始スイッチを押す。

挑戦者3890人　正解率77%

シリンジポンプの閉塞アラームが鳴った場合は、ライン内の圧が高まった状態になっています。その際、一度電源を切って再度入れ直したり、クレンメを慌てて開放したりすると、ライン内の薬液が一気に患者さんに送液されてしまいます。シリンジポンプで投与される薬剤は、カテコラミンや降圧薬、麻薬、鎮静薬など、わずかな投与量の変動で循環動態などへ大きな影響を与えますので、一気に患者さんに送液されるのは危険です。
シリンジポンプの閉塞アラームが鳴った場合は、まずはシリンジポンプの停止・消音スイッチを押し、患者さんに一番近い部分にあるクレンメを閉じ、高まった内圧を解除（貯留した薬液を排出）^※してから再セットしましょう。原因となっている閉塞を取り除いた後に閉じたクレンメを開放し、シリンジポンプの開始スイッチを押して送液を確認します。麻薬などの場合は、施設ごとに取り決められた手順で排液するようにしてください。また、このようなミスが起こらないよう、シリンジポンプによる薬剤の投与を開始する前には、輸液ルート全体の確認を行いましょう。
^※高まった内圧を解除する方法
以下の1～3のいずれかの方法をとります。
1．シリンジポンプのスライダー（押し子の固定部分）を解除する方法：
クラッチを外し、スライダーを後方に引いて押し子の固定を外し、ラインの内圧を解除します。
2．接続部を一度外す方法：
ラインの接続部を一度外して、内圧を解除します。
3．三方活栓を開放する方法：
三方活栓を大気に開放して、内圧を解除します。

1.　シリンジポンプの停止・消音スイッチを押し、患者さんに一番近いクレンメを開け、閉塞を解除してから、開始スイッチを押す。: 不正解
2.　患者さんに一番近いクレンメを開け、少量早送りをして、開始スイッチを押す。: 不正解
3.　シリンジポンプの電源を切り、再度電源を入れ直して、設定を確認してからクレンメを開ける。: 不正解
4.　シリンジポンプの停止・消音スイッチを押し、患者さんに一番近いクレンメを閉じ、貯留した薬液を排出する。その後、閉塞を解除してから、閉じたクレンメを開け、開始スイッチを押す。: 正解

引用参考文献など

1）本庄恵子ほか．吉田みつ子監．CHAPTER8 シリンジポンプ．写真で分かる臨床看護技術1　アドバンス．インターメディカ，2016，120-127．
2）米山多美子．Part3 与薬・注射・点滴．完全版ビジュアル臨床看護技術ガイド．第3版，照林社，2015，205-213．
3）佐野友香里．第1部循環関連．ひと目でわかるスーパービジュアル看護技術，成美堂出版，2015，92-103.
4）白川大仁．ポンプ管理・シリンジ管理，ハートナーシング．28（10），2015，40-46．