2018/05/31 のクイズ
- 1. 後頸部の筋肉の血行障害
- 2. 髄液漏
- 3. 第5頸椎神経障害
- 4. 感染
挑戦者3900人 正解率79%
- 1. 後頸部の筋肉の血行障害
-
不正解
椎弓形成術は後頸部から患部にアプローチをするため、後頸部の筋肉周辺を手術操作で触り、一時的に筋肉の血行障害を生じることがあります。症状として首や肩、肩甲骨、上腕の筋肉痛のような痛みが生じますが、術後10日経過しても痛みやしびれが持続することは少ないです。
- 2. 髄液漏
-
不正解
手術操作で硬膜を切開した場合、髄液が漏れて皮下に貯留することがあります。しかし、その場合は創部や頸部の痛み、頭痛、発熱や意識障害といった髄膜炎症状が出現します。この患者さんにはそのような症状は見られないため、髄液漏が生じている可能性は低いと言えます。
- 3. 第5頸椎神経障害
-
正解
椎弓形成術では、5～10％の確率で第5頸椎神経に障害を生じることがあり、手術後から痛みやしびれなどの神経症状が持続します。第5頸椎神経の支配領域は肩や上腕（外側）であり、患者さんの症状と手術後から症状が出現していることを考えると、第5頸椎神経障害が最も考えられます。
- 4. 感染
-
不正解
創部感染は術後10日以内に発生するといわれています。症状としては、創部の発赤・腫脹・疼痛・発熱などが挙げられます。この患者さんの場合は、創部に異常がないこと、術後から右上腕の痛みとしびれの訴えがあることから、感染による合併症の可能性は低いと考えられます。
引用参考文献など
1）植山和正．津村 弘編．頸椎症性脊髄症．整形外科の疾患・手術・術前術後ケア：3ステップで大事なところをいいとこどり！．整形外科看護2014年秋季増刊．メディカ出版，2014，62-63．
2）植山和正．津村 弘編．頸椎の後方除圧固定術．整形外科の疾患・手術・術前術後ケア：3ステップで大事なところをいいとこどり！．整形外科看護2014年秋季増刊．メディカ出版，2014，77-79．
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