2018/02/25 のクイズ
- 1. 入院する際に禁煙してくるよう指導する。
- 2. できるだけ本数を減らすよう指導する。
- 3. 禁煙するよう指導し、予定手術の1週間前には必ず禁煙するよう指導する。
- 4. 禁煙するよう指導し、予定手術の30日前には必ず禁煙するよう指導する。
挑戦者4445人 正解率37%
米国疾病予防管理センター（Centers for Disease Control and Prevention；CDC ）ガイドライン1）では、少なくとも予定手術の30日前からたばこ、葉巻、その他たばこに類するもの（パイプなど）の使用を中止することが強く推奨されています。その理由としては、喫煙者は、禁煙者に比べて手術創感染（Surgical Site Infection；SSI）の危険性が高いからです2・3）。
たばこは、ニコチンや一酸化炭素を摂取するため、血管が収縮したことによって組織酸素分圧が低下し、好中球の機能低下や、線維芽細胞の機能低下によって一時治癒を遅らせる可能性があると考えられています。呼吸器合併症に関しても、禁煙後4週間以上で呼吸器合併症の頻度が低下するとされ、禁煙期間が長いほどその効果が高いとされおり、早期の禁煙指導が必要となります。
- 1. 入院する際に禁煙してくるよう指導する。
- 不正解
- 2. できるだけ本数を減らすよう指導する。
- 不正解
- 3. 禁煙するよう指導し、予定手術の1週間前には必ず禁煙するよう指導する。
- 不正解
- 4. 禁煙するよう指導し、予定手術の30日前には必ず禁煙するよう指導する。
- 正解
引用参考文献など
1）Centers for Disease Control and Prevention（CDC）．Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection， 2017．
2）日本麻酔科学会．周術期禁煙ガイドライン（2015年制定）（2017年12月閲覧）
3）国公立大学附属病院感染対策協議会編．病院感染対策ガイドライン．改訂第2版．じほう．2015，p272．
4）坂本史衣．基礎から学ぶ医療関連感染対策：標準予防策からサーベイランスまで．改訂第2版．南江堂，2012，p230．
5）日本手術医学会．手術医療の実践ガイドライン（改訂版）．2013，p148．
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