2018/02/12 のクイズ

挑戦者4484人　正解率11%

1.　頭部CT検査結果

不正解

AさんはTIA（一過性脳虚血発作）が発症したと考えられます。頭部CTでは、以前の病変に対する確認はできますが、今回の病変に関する画像変化の確認はできません。脳の状態を確認するためにはDiffusionMRI検査が有効となります。脳梗塞発生予防には、TIAの発生機序を明らかにする必要があります。塞栓源となる心疾患の検索（心エコー、経食道エコー検査）や頸部エコー、経頭蓋超音波ドップラー法の検査を実施することで、微小塞栓信号を検出することが重要となります。血栓の有無を確認するために、心エコー、頸動脈エコー検査の実施が有効となります。脳の状態を確認する場合はMRI検査が有効となります。

2.　血算、電解質、血糖などの血液検査結果

不正解

もちろんこれらの検査も必要ですが、病態を確認するために優先的に確認すべきことではありません。

3.　十二誘導の心電図検査結果

不正解

既に、バイタル測定時にリズム不整は確認されているので、心房細動の可能性が高いことが考えられます。十二誘導心電図の結果は、検査を進めていく上で確認すべき内容ですが、最も優先して確認すべき検査結果ではありません。

4.　ABCD² スコアの結果

正解

脳梗塞発症の危険度予測と治療方針の決定に、ABCD²スコア（図1）の使用が推奨されています。AさんはTIA（一過性脳虚血発作）を発症したと考えられます。時間をおかずに同スコアで評価し医師へ報告、早期に治療が開始されることが重要になります。