2018/02/13 のクイズ
- 1. 前期破水と判断し、医師の指示の元で抗菌剤を投与する。
- 2. 高位破水と判断し、羊水の色を観察するように産婦に指導する。
- 3. 適時破水と判断し、大きめのナプキンを当てるように産婦に説明する。
- 4. 羊水混濁と判断し、CTG（胎児心拍陣痛図）の装着と観察を行う。
挑戦者5949人 正解率24%
- 1. 前期破水と判断し、医師の指示の元で抗菌剤を投与する。
-
不正解
前期破水は分娩が開始していない段階での破水を示します。分娩開始とは、陣痛の周期が10分以内または1時間に6回の頻度となった状態を指し、この初産婦さんは既に分娩は開始されているため、前期破水ではありません。なお、破水時の投薬は各分娩施設のルールに沿って実施します。
- 2. 高位破水と判断し、羊水の色を観察するように産婦に指導する。
-
正解
内診所見で卵膜が触れ、羊水が少量ずつ流出することから、高位破水が疑われます。水様帯下は白色でアルカリ性を示すことから、羊水であると判断されます。子宮収縮の増強に伴い、卵膜が破綻した可能性があります。今後の陣痛の状態や、胎児状態の観察が必要と言えます。
- 3. 適時破水と判断し、大きめのナプキンを当てるように産婦に説明する。
-
不正解
子宮口全開大のころに破水することを適時破水と言います。この初産婦さんは、子宮口はまだ全開大ではないため、適時破水ではありません。適時破水は、完全破水よりも羊水流出は少ないことが多いですが、大きめのナプキンを当てておく方が良いと思われます。
- 4. 羊水混濁と判断し、CTG（胎児心拍陣痛図）の装着と観察を行う。
-
不正解
羊水の性状は白色から透明で、黄色や黄緑などの色の場合は羊水混濁と判断されます。ただし、破水時には胎児環境の変化があったと予測し、CTGモニタリングを行うことは適当と考えられます。
引用参考文献など
1）医療情報科学研究所．産科．第3版．病気がみえる．2015，p446．
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12
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