2017/11/30 のクイズ

3歳男児のAくんが、38度台の発熱で受診しました。口の中には白いブツブツができており、目が赤く、風邪症状があります。母親によると発熱は3日間程出現し、一度下がったものの、再び発熱が出現してきたとのことです。お母さんの情報によると10日ほど前に保育所のクラスに同症状の子がいたと話をしてくれました。Aくんの症状から最も考えられる疾患は以下のうちどれでしょうか?
  1. 1. 風疹
  2. 2. 麻疹
  3. 3. 水痘
  4. 4. 流行性耳下腺炎

挑戦者3703人 正解率56%

1. 風疹
不正解

風疹の代表的症状は、①リンパ節腫脹、②発疹、③発熱です。最初にリンパ節が腫脹し、発熱と発疹が同時に起こります。飛沫感染により感染し、潜伏期間は14~21日、好発年齢は5~14歳といわれています。

2. 麻疹
正解

麻疹の代表的症状は、①コプリック斑、②発疹、③発熱(二峰性)、④鼻汁や咳嗽、⑤眼球充血です。麻疹は二峰性発熱が特徴的です。また、コプリック斑(口の中に白いぶつぶつができる)が見られた後に発疹が出現します。感染は空気感染によるもので、潜伏期は10~12日、好発年齢は6カ月~3歳といわれています。
Aくんは、麻疹に特徴的なコプリック斑や二峰性発熱が見られることから、麻疹である可能性が最も高いと考えられます。

3. 水痘
不正解

水痘の代表的症状は①発熱、②丘疹(紅斑を伴う)、③水疱(強い掻痒感)です。発熱と同時に体幹を中心とした紅斑を伴う丘疹が見られ、水疱を認めます。この水疱は、2~3日で痂皮化します。感染は空気感染によるもので、潜伏期は14~16日、好発年齢は2~8歳といわれています。

4. 流行性耳下腺炎
不正解

流行性耳下腺炎の代表的症状は、①発熱、②食欲不振、③頭痛、④耳下腺の腫脹です。流行性耳下腺炎は、飛沫感染、空気感染により感染するといわれ、耳下腺の腫脹の数日前~腫脹消失まで感染力があるとされています。潜伏期間は18~21日、好発年齢は3~6歳といわれています。

引用参考文献など

1)五十嵐隆編.目でみる小児救急.文光堂,2009,p214.
2) 医療情報科学研究所 編.小児の感染症.小児看護.第2版.看護師・看護学生のためのなぜ?どうして?.メディックメディア,2007,144-177.

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◆フィジカルアセスメントの問題◆呼吸数を観察する最も適切な方法はどれでしょうか?

  1. 呼吸を測ることを事前に説明する
  2. 胸に手を当てて落ち着いて呼吸してもらう
  3. 脈を測るふりをしながら観察する
  4. 深呼吸してもらいながら観察する

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