2017/11/12 のクイズ

65歳男性のAさんは、ALS(筋萎縮性側索硬化症)のため、気管切開を実施し、在宅人工呼吸器療法を行っています。Aさんの自宅を訪問した看護師のあなたは、部屋に入った際に、人工呼吸器の高圧アラームが点灯しているのに気づきました。高圧アラームの原因となるもので正しい説明は次のうちどれでしょうか?
  1. 1. 付属の加温加湿器の温度上昇により、高圧アラームが点灯した。
  2. 2. Aさんの痰の貯留により、高圧アラームが点灯した。
  3. 3. 気管カニューレのカフ圧低下により、高圧アラームが点灯した。
  4. 4. 人工呼吸器回路の接続部の外れにより、高圧アラームが点灯した。

挑戦者4275人 正解率82%

1. 付属の加温加湿器の温度上昇により、高圧アラームが点灯した。
不正解

付属の加温加湿器の温度上昇時のアラームは、呼吸器の高圧アラームには関係ありません。

2. Aさんの痰の貯留により、高圧アラームが点灯した。
正解

高圧アラームは、気道内圧が上昇し設定範囲を超えた場合に点灯します。痰が詰まると、咳嗽反射で『バッキング』が起こり、気道内圧を上昇させ、高圧アラームが点灯します。そのため、この選択肢が正解です。 高圧アラームが点灯していれば、気管内吸引を実施します。その後、しばらく観察を継続するとともに、精神的な動揺が原因の場合もあるので、家族から情報を聴取します。それでも、気道内圧が高い場合は、ネブライザーを実施し、気道内圧を下げる必要があります。

3. 気管カニューレのカフ圧低下により、高圧アラームが点灯した。
不正解

気管カニューレのカフ圧が十分でない場合は、必要なガスが送気されていない際に点灯する低圧アラームが点灯します。

4. 人工呼吸器回路の接続部の外れにより、高圧アラームが点灯した。
不正解

人工呼吸器回路の接続部の外れや損傷の場合は、必要なガスが送気されていない際に点灯する低圧アラームが点灯します。

引用参考文献など

1)松下祥子.在宅人工呼吸療法(HMV)と排痰法.系統看護学講座:統合分野:在宅看護論.医学書院,2013, 242-250.
2)任和子.人工呼吸療法.秋山智弥.根拠と事故防止からみた基礎・臨床看護技術.医学書院,2014,382-387.
3)日本看護協会.人工呼吸器装着中の在宅ALS患者の療養支援訪問看護従事者マニュアル.(2017年10月閲覧)

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