在宅人工呼吸器は、どこに置けばいい？注意することは？
『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。
今回は「在宅人工呼吸器の配置」に関するQ&Aです。
中山優季
東京都医学総合研究所難病ケア看護プロジェクト副参事研究員
在宅人工呼吸器は、どこに置けばいい? 注意することは？
療養室の床面の安定した場所、落下物の届かない場所に搭載台を用意し、設置します。HMVにおいては、電気と生活環境の整備が欠かせません。
〈目次〉
療養室の設定
HMV実施にあたり、まずは患者の療養室をどこにするかを検討する。
家族が集まり目が届きやすい居間に療養ベッドを設置する例、プライバシーを守るために専用別室にする例などさまざまであり、生活空間に医療機器をどうなじませるか、各家庭の工夫がある。
図１に療養室の一例を示す。必要な物がすぐに取り出せること、また、かかわるさまざまな人が物品配置の共有を図れるとよい。
在宅人工呼吸器配置のポイント
在宅人工呼吸器の正常作動には、電源確保が欠かせない。
生活の場での人工呼吸療法であることが大前提であり、エアコンや電子レンジ、ドライヤーなど生活電子機器とは、独立した電気系統となるよう配慮する。
電気ノイズによる影響を避けるため、アースを利用する。また、エアマット（モーター部）の近くには置かないようにする。
在宅人工呼吸器は、居室内の空気を空気取り入れ孔（エアフィルター）から取り込む。このため、本体を壁にピッタリつけることは避け、空間的余裕を持たせる。
移動時や入浴時などは、ベッドや在宅人工呼吸器の位置を変えたほうがスムーズな場合があるため、キャスター・ストッパー付きの台が望ましい。
在宅人工呼吸器と吸引器の位置は、スペース上の制約はあるものの、できれば近いほうが吸引などのケア時には便利である。
人工呼吸器の配置側には呼吸器回路があるため、特に上肢（肩）を動かさなくなる場合がある。拘縮予防に注意する。
技術指導を受けていても、在宅療養での機器の変化はもちろん、その配置や高さの変化で、最初は戸惑うことが多い。入院中の技術指導では、家庭での実施をイメージして、人工呼吸器の位置やケア者の立ち位置、台の高さなど工夫をするとよい。
［文献］
- (1)8020推進財団；平成20年３月㈶8020推進財団指定研究，「入院患者に対する包括的口腔管理システムの構築に関する研究」研究班，主任研究者：寺岡加代．：入院患者に対するオーラルマネジメント．8020推進財団，東京，2008．
- (2)川村佐和子監修，中山優季編：ナーシングアプローチ難病看護基礎と実践．桐書房，東京，2014．
- (3)石川悠加 編：NPPVのすべて これからの人工呼吸．医学書院，東京，2008．
- (4)中山優季：在宅人工呼吸ケア．道又元裕編，人工呼吸ケア「なぜ・何」大百科，照林社，東京，2008：457．
- (5)中山優季：在宅人工呼吸療法の実際．道又元裕，小谷透，神津玲編，人工呼吸管理実践ガイド，照林社，東京，2009：292-302
- (6)川口有美子，小長谷百絵編著：在宅人工呼吸器ポケットマニュアル．医歯薬出版，東京，2009．
- (7)特定疾患患者の生活の質（QOL）の向上に関する研究班「工呼吸器装着者の訪問看護研究」分科会編：人工呼吸器を装着しているALS療養者の訪問看護ガイドライン．2000．
- (8)東京都福祉保健局：難病患者在宅人工呼吸器導入時における退院調整・地域連携ノート．http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/joho/soshiki/hoken/shippei/oshirase/taiintyousei_tiikirenkeinoto.files/tiintyouseirenkeino-to250711.pdf（2014年11月18日閲覧）．
本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。
［出典］ 『新・人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 （編集）道又元裕／2016年1月刊行／ 照林社
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