2017/09/15 のクイズ

90歳のAさんは男性で、うっ血性心不全で入院中です。2~3日、食事もあまり摂れておらず、全身に浮腫も見られます。医師からラシックス®1A静脈注射の指示があり、投与しました。30分後、隣のベッドの人から「様子がおかしい」とナースコールがあり、駆けつけると、Aさんが意識は清明なものの、全身が虚脱している状態でした。バイタルサインは、血圧74/40mmHg、心拍数98回/min、呼吸数24回/min、SpO2 98%でした。Aさんのショックの原因として最初に疑うべきショックの種類はどれでしょうか?
  1. 1. 循環血液量減少性ショック
  2. 2. 心原性ショック
  3. 3. 心外閉塞・拘束性ショック
  4. 4. 血液分布異常性ショック

挑戦者3901人 正解率71%

1. 循環血液量減少性ショック
正解

循環血液量減少性ショックとは、主に外傷や炎症などにより血液や体液が急速に体内から失われることで起こるショック状態のことを言います。
Aさんに投与したフロセミド(ラシックス®)はループ利尿薬と言われるもので、ヘンレループの上行脚で水分とナトリウムの再吸収を抑制して利尿作用を引き起こします。低栄養などにより循環血液量が十分に保たれていない場合などはショックを引き起こす恐れがあります。また、電解質異常や代謝障害にも注意が必要です。

2. 心原性ショック
不正解

心原性ショックとは、心臓の機能が低下することによって全身に十分な酸素が行き渡らなくなり、臓器の機能が低下した状態のことを言います。急性心筋梗塞や急性心筋炎、拡張型心筋症などが原因となることもあります。心不全の原因にもよりますが、利尿薬を使用した直後に悪化した状況から、最初に疑う原因ではないと考えます。

3. 心外閉塞・拘束性ショック
不正解

心原性ショックと類似していますが、心タンポナーデ、重症肺塞栓症、緊張性気胸などといった、心臓の外側で起きた問題により、心臓のポンプ機能が障害され、心拍出量が低下するショックのことです。

4. 血液分布異常性ショック
不正解

血液分布異常性ショックとは、感染やアナフィラキシーショックなどにより、血管の拡張が起きたことにより相対的に循環血液量が減少した状態のことを言います。

引用参考文献など

1)矢作友保監修.「利尿薬」の理解と使い方.エキスパートナース.30(8)、2014,88-95.
2)高久史麿監.治療薬ハンドブック2016.じほう,2016,1500p.  

このクイズに関連する記事

看護師の勉強会…。忙しくても「心電図」や「疾患」について知りたい!という声が集まった!

心肺蘇生時、アドレナリン投与後に、なぜ「3分の時間計測」を行うの?

急変時には、どのような薬剤を使う?何に注意して使えばいい?

転倒後、外傷がなければ、毎日服用している睡眠薬を、そのまま投与しても大丈夫?

心拍再開後、ドパミン投与の指示。輸液ポンプを取りに行くべき?手動投与でいい?

看護クイズトップへ

いま読まれている記事

【2025年版】看護師の平均年収いくら?手取り、ボーナスなど給料まるごと解説

温度差|マンガ・ぴんとこなーす【582】

フライパンで!こってり麻辣湯|マンガ・看護師 桃井ゆまのふんばりごはん日誌【71】

「低GI食品」って何を選べばいいの?ダイエッターがコンビニで買うべき食品リスト

呼吸療法認定士とは?難しいって本当?合格率や看護師が取得するメリットを紹介

ん~、やっぱ看護師でよかった♡(わ~ん)|看護師つらハピかるた【10】

【2024】看護必要度 ココが変わる!7対1病棟の「B項目廃止」でどうなる⁉

【夏の怪現象】汗をかいても食べなくても太る『夏太り』の超シンプルな解決法

トランス脂肪酸はなぜアメリカで禁止に?―日本人が注意すべき食事リスク

放っておくと怖い? 貧血の原因と意外な病気の可能性|働くナースが知るべき病気【10】

見覚えがある人。|マンガ・踊る!ツナ看劇場。【110】

転職4回、また辞めたいけど辞めていいのか…|バク先生のナースお悩み相談室【19】

診療看護師(NP)とは?なるための方法やできること、特定看護師との違いを解説

炊飯器でスフレチーズケーキ|マンガ・看護師 桃井ゆまのふんばりごはん日誌【63】

大根と手羽元の参鶏湯風スープ|マンガ・看護師 桃井ゆまのふんばりごはん日誌【87】

掲示板でいま話題

他の話題を見る

アンケート受付中

他の本音アンケートを見る

今日の看護クイズ

本日の問題

◆看護技術の問題◆指先の血糖測定で、穿刺前に指を温める理由は何でしょうか?

  1. 感染予防のため
  2. 消毒のため
  3. 血液が出やすくなるため
  4. 患者さんとコミュニケーションをとるため

5165人が挑戦!

解答してポイントをGET

ナースの給料明細

9078人の年収・手当公開中!

給料明細を検索