2021/03/12 のクイズ

◆災害看護の問題◆災害時のトリアージについて、誤っているものは以下のうちどれでしょうか？

1. 災害時のトリアージは、緊急度と重症度を念頭に置いて繰り返し行う。
2. 一次トリアージ（START法）は、血圧などの詳細なバイタルサインの測定は必要ない。
3. トリアージを行う際には2名1組で活動することが推奨されている。
4. 二次トリアージ（PAT法）では解剖学的評価のみで判定する。

挑戦者9346人　正解率54%

1.　災害時のトリアージは、緊急度と重症度を念頭に置いて繰り返し行う。: 不正解
災害現場でのトリアージは救出救助の優先順位の決定、救護所での治療や搬送の優先順位や搬送先の選定など、さまざまな場所で多様な目的のために行われます。また、傷病者の病態は時間経過や治療により変化するため、必要に応じて繰り返し行うことが必要です。よって、この選択肢の内容は正しいです。
2.　一次トリアージ（START法）は、血圧などの詳細なバイタルサインの測定は必要ない。: 不正解
一次トリアージでは迅速かつ簡便に重症の傷病者を選別することが求められます。START法は器具を使用せず呼吸、循環、意識の指標を用いてフローチャートに従うことで判定できることが特徴です。そのため血圧測定や酸素飽和度の詳細なバイタルサイン測定は行いません。よって、この選択肢の内容は正しいです。
3.　トリアージを行う際には2名1組で活動することが推奨されている。: 不正解
トリアージタグの記載を充実したものとするためには2人1組（バディシステム）で活動し観察・判定と記録を別々に担当することが推奨されています^1）。
トリアージの判定から記録までを1人で行うことは時間を要し非効率的です。過去の災害や訓練検証でも、適切な記録がなされてないことが課題として挙げられています。よって、この選択肢の内容は正しいです。
4.　二次トリアージ（PAT法）では解剖学的評価のみで判定する。: 正解
PAT法は、START法で一次トリアージされた後の傷病者に、より詳細な評価と必要な処置を行うための方法（二次トリアージ）です。以下の４つの段階を経て評価し、第一段階、第二段階で当てはまる項目があれば「赤」と判定します。
第一段階：生理学的評価（意識、呼吸、脈拍、血圧、SpO₂など）
第二段階：解剖学的評価（重症頭部外傷、フレイルチェスト、腹腔内出血など）
第三段階：受傷機転（高所墜落、爆発、体幹部の狭圧など）
第四段階：災害要支援者（幼小児、障がい者、高齢者、妊婦など）

二次トリアージでは一次トリアージよりもより詳細に評価するので精度が高まりトリアージ区分が変わることもあり得ます。よって、この選択肢の内容は誤りです。