2020/12/21 のクイズ

◆透析看護の問題◆以下の中で、透析患者さんのドライウェイトが甘いときに見られる症状はどれでしょうか?
  1. 1. シャント閉塞の危険性
  2. 2. 筋肉がつる
  3. 3. むくみがない
  4. 4. 血圧が高くなる

挑戦者10773人 正解率66%

正解は4の「血圧が高くなる」です。ドライウェイトとは、透析患者さんの体液量(水分量)が適正であり、透析中の過度の血圧低下を生ずることなく、かつ長期的にも心血管系への負担が少ない体重」のことです1)。透析治療を行う際、老廃物を除去しつつ除水して、透析終了後の目標体重となります。
このドライウェイトが「甘い」というのは、透析後にもかかわらず患者さんの体内に余分な水分が残っている(水分が多すぎる)状態を指します。その場合、循環血液量が多いので血圧が高くなったり、細胞外の水分としてむくみが出たり、肺の水分量増加(肺水腫)で息切れが起こったりします。
逆に、水分量が少なすぎる状態をドライウェイトが「きつい」といい、血圧低下や筋肉のつり、シャント閉塞の危険性があります。

1. シャント閉塞の危険性
不正解
2. 筋肉がつる
不正解
3. むくみがない
不正解
4. 血圧が高くなる
正解

引用参考文献など

1)日本透析医学会.維持血液透析ガイドライン:血液透析処方.透析会誌.46(7),2013,587-632.
2)松岡由美子.ドライウェイト.血液透析療法の基礎知識.中外製薬.(2020年12月閲覧)

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