2020/02/05 のクイズ

◆経鼻胃管栄養の問題◆以下のうち、胃瘻にはない経鼻胃管栄養のメリットはどれでしょう?
  1. 1. 経鼻胃管栄養は、一度に多くの栄養剤を入れることができる。
  2. 2. 経鼻胃管栄養は、胃瘻に比べ経管栄養開始時に見られる下痢の副作用が少ない。
  3. 3. 経鼻胃管栄養には身体的な侵襲がない。
  4. 4. 経鼻胃管栄養は誤嚥性肺炎の可能性が少ない。

挑戦者8770人 正解率57%

1. 経鼻胃管栄養は、一度に多くの栄養剤を入れることができる。
不正解

胃瘻でも経鼻胃管栄養でも注入できる量は同じです。よって、この選択肢は誤りです。

2. 経鼻胃管栄養は、胃瘻に比べ経管栄養開始時に見られる下痢の副作用が少ない。
不正解

経管栄養法による下痢の副作用は、投与速度、投与量、栄養剤の浸透圧、組成により生じるもので、経鼻や胃瘻といった投与経路の違いで差はありません。よってこの選択肢は誤りです。

3. 経鼻胃管栄養には身体的な侵襲がない。
正解

経鼻胃管栄養では身体に対する直接的な侵襲という点で胃瘻造設に比べ、負担は少ないです。よって、この選択肢が正解です。しかし、管を経鼻挿入で行うため、患者さんに苦痛がないわけではありません。

4. 経鼻胃管栄養は誤嚥性肺炎の可能性が少ない。
不正解

誤嚥性肺炎は、経鼻胃管栄養のようにチューブ先端の位置が気道に留置されていたり、食道の浅い位置に留置するなど不適切な状態で栄養剤を流した場合に生じやすく、食道と胃の接合部にチューブが留置されるので逆流の問題も生じます。それに対して胃瘻は、直接胃内に栄養剤が入るため、誤嚥性肺炎になる可能性は経鼻胃管栄養に比べ少ないといえます。よって、この選択肢は誤りです。

引用参考文献など

1)道又元裕ほか監.医療情報科学研究所編.気管吸引.看護がみえるvol.2 臨床看護技術, メディックメディア,2018,222-247.
2) 角田直枝.経管営養法(経鼻栄養法).よくわかる在宅看護-知識が身につく!実践できる!.改訂第2版,学研プラス,2016,118-126.
3)習田明裕.志自岐康子ほか監.5.食事・栄養に関する援助の実際.ナーシング・グラフィカ 基礎看護学(3)基礎看護技術.メディカ出版,2017,279–288.

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