申し送りについて(長文です)
病院の透析室で働いている者です。
申し送りについていろいろと疑問を感じていることがあります。
ご親切な方、ご意見をお聞かせください。
ある患者さんが骨折し、私の勤める病院に手術目的で入院されました。
その患者さんは他院で透析を受けておられる方なので、入院中は当然、うちで透析をします。
先日、整形外科の病棟から、いつものように透析を受けに来られました。
平和に透析が始まった、と思いきや、突然患者さんが「足が痛い!!」と叫び始めました。そしてどんどん熱が上がっていきました。
手術が終わってから何度か透析を受けていましたが、こんなことは初めてでした。
なんでだろう?と思っていたら、患者さんが「今朝、ここ(透析室)に来る直前に、抜鉤したからね」と仰いました。思わず、「え!?そうなんですか!聞いてなかったです」と言ってしまいました。
病棟から透析室に患者さんが来られる時、病棟看護師が一緒に来ます。
そして、申し送りをするのですが、抜鉤のことは一切言っていませんでした。
私が聞いた申し送りは、「今朝の血圧は○○でした。他は特にお変わりありません」だけです。
抜鉤したことを聞いていれば、患者さんが痛がった時点で、傷口のガーゼや周囲の皮膚状態など観察はできたはずです。
(患者さんが痛がっていたのは、足全体だったので、抜鉤したことが痛みの原因ではなかったかも知れませんが・・・)
その患者さんの透析が終わり、病棟看護師が迎えに来た時に、痛みのことを伝え、抜鉤したことを朝に聞いてなかったんですけど?と言うと、「え?はぁ・・・(抜鉤したの?)」という反応でした。
(送りに来た看護師も、迎えに来た看護師も同じ人でした)
後で上司にそのことを報告・相談すると、
「整形外科では抜鉤は日常的なことだから、別に申し送りする必要のないことだと思ってたりするの。透析室看護師との認識が違うからね。それに、患者さんを連れてくる看護師は、その患者さんの担当者じゃないことも結構あるのよ。だから、何も知らないことも結構あるのよね。病棟はチームで動いてるからね。 だから、貴方がカルテで確認しておくとか。 それか、今度からは申し送りの時に ”何か処置しましたか?”と、貴方から病棟看護師に訊きなさい。それで何も言わなかったら、患者さんに聞いたら?患者さんに聞くのが一番よ。」
との答えでした。
抜鉤した、ということは、病棟看護師からの申し送りで知るべきことだと思うのですが、私が間違ってるのでしょうか。
透析室に連れてくる看護師がたとえその患者さんの担当者じゃなくても、知っておくべき情報ではないのでしょうか。それとも、チームで動くということは、情報を共有しないでもいい、ということなのでしょうか。
それから、そういった朝のイベントは、患者さんの口から聞くのが当然なのでしょうか。意思の疎通が難しい患者さんにどうやってそれを聞くのでしょうか。
申し送りって、一体何なんでしょうか。
ちなみに、透析が始まる直前に抜鉤したとのことで、透析室に来られた時点でカルテにはまだ何も記載されていませんでした。
いろいろと腑に落ちない状態です。
皆さんのところでは、どうされていますか。
また、この状況に対して何かアドバイスやご意見ありましたら、お願いいたします。
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