皮膚損傷の際のカルテ記載について
地域包括ケア病棟に勤務する新人看護師です。
先日、受け持ち患者さんの上肢に2cm×1cmほどの表皮剥離を発見。不明外傷として看護記録に記載するよう先輩から言われました。
創部は流血していませんが、乾燥していない状態でした。
記録に、出血なし、打撲痕なし、周囲の発赤腫脹熱感なし。と記載したところ、観察項目が不十分だと言われてしまいました。
表皮剥離やスキンテアが発生した場合のカルテ記載のポイントを教えて頂きたいです。
また、出血・止血のアセスメント方法も教えて頂きたいです。
新人ナースのトピック
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今日の看護クイズ
本日の問題
◆呼吸器の問題◆呼吸困難、レントゲンで肺に陰影、発熱、湿った咳があるとき、最も考えられる疾患はどれでしょうか？
- 気管支喘息
- 肺炎
- 過換気症候群
- 肺塞栓症（PE）
3513人が挑戦！
解答してポイントをGETナースの給料明細
みー1年目 / 病棟 / 秋田県
令和7
12
22
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| ¥ 210,000 | ¥ 0 | ¥ 60,000 | |
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| ¥ 0 | ¥ 0 | ¥ 10,000 | |
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| 5回 | 2交代制 | 0時間 | |
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| ¥ 280,000 | ¥ 650,000 | ¥ 4,010,000 | |
まる1年目 / 手術室 / 愛知県
令和8
01
12
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| ¥ 159,300 | ¥ 6,032 | ¥ 15,000 | |
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| ¥ 0 | ¥ 0 | ¥ 120,858 | |
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| 1回 | 2交代制 | 3時間 | |
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| ¥ 301,190 | ¥ 500,000 | ¥ 4,114,280 | |
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