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インスリンについて(通報)
糖尿病でインスリンスケール打ちと、定期インスリン、食前にボグリボースを内服されている患者様がみえます。
朝、血糖測定時、60台と低血糖がありました。先輩ナースは、経管栄養がもうくるから、来たらすぐ流して、30分後再検して血糖値に問題がなければボグリボース内服、定期のインスリン(ランタス)を施行していいと言われました。
この対応で本当に合っているのか不安です。先生に報告し、指示を仰いだ方がよかったのでは、、、と思っています。
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本日の問題
◆フィジカルアセスメントの問題◆腋窩での正しい体温測定の方法はどれでしょうか？
- 測定前に汗を拭き取る
- 測定時に脇を少し開く
- 寝たきりの場合は服の上から測定する
- 入浴後に測定する
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コメント(全3件)
私の働いているところはとにかく何でも医師へ確認するというところではないので
私もその先輩ナースと同じように考え動きます。
すいません、私は不安なので医師に確認します。
医師の指示で動くことが基本なのでトピ主さんの訴えは正しいと思います。
しかしながら、院内に担当医がいれば報告はしますが、いないことの方が多いので、その日の血糖値だけをみると低血糖指示があれば、私もその先輩と同じ判断で動くかなと思います。
外科などで入院して糖尿病内科が併診しているのか、担当科の指示で施行されているインスリンかでもリアルタイムで報告するかどうか考えます。
前日の夜の血糖値が高くてスライディングをかけたために低血糖となっているのか、毎朝低血糖になっているのかでも、医師に報告して指示を仰ぐかどうか変わってくるかと思います。
毎朝低血糖なのであればランタスの量に変更が必要となることが考えられますし、夜のスライディングスケール、インスリンの量に問題があった可能性も。。。例えば昼の経管栄養が思っていた時間より遅くまで投与されていた場合、夕食前の血糖値が高くなりますよね？
その時の値だけでの判断ではなく、全体から判断することは必要かなと思います。