倦怠感の強い患者のケア

患者さんの拒否がある場合のケアって難しいですよね。
16時まで待つと言うのは、その患者さんは日勤帯では一度もトイレに行かなかったのでしょうか？
他の看護師が受け持った時はどうしているのでしょう？

私は口腔ケアは各勤務帯1回は必要だと思っているので後にしてと言われても手伝ってでもやってしまいますね。
ご高齢者は自分の唾液で誤嚥性肺炎になるので、食後ずっとそのままは…って思うから、そのように説明してやらせてもらってます。
これはあくまで私の看護感なので参考の一つにどうぞ。
患者さんのタイミングに合わせてあげるのも個別性を考えた主さん看護感だと思うので、どちらがより良いかとかは状況次第なのかなと…

患者さんの気持ちも大切ですよね。

倦怠感も日によって、または時間帯でとかあると思います。
あまりに倦怠感が強い日はベッド上ですませるとか、歩行はつらいが座れるなら、ベッド端座位でとか、状態に合わせて方法を変更してみても良いと思います。
時間帯で波があるなら、時間を決めてしまわずに、行けそうな時にコールしてもらう、または自分の業務の合間に声かけしながら、行けそうな時にやるとかでもいいと思います。

声かけも、口腔内の清潔保持がそれほど必要ではないと思っているなら、患者さんの疾患をふまえた必要性、回復の妨げになる要因、口腔内が不潔になれば虫歯や歯周病になりますし、虫歯や歯周病は全身状態にも影響しますから、その説明をしたり。

私は拒否がある患者さんには、まず患者さんがその行動をどう思っているか、どんな考えを持ってるか聞きます。
「歯みがき嫌いですか？」とか、なるべく患者さんの拒否する本当の理由を探ります。
寄り添うは、そこに寄り添って、でも、それでは患者さんにデメリットがある事、する事のメリットを話します。
例えば「嫌いだよ」と言われたら、どうしてかとか聞いて、面倒くさいとかなら、「だるい時だと面倒くさいですよね。」と、そこが、わかっていますよ。と伝えます。

だるいから、やりたくない。　だるい時に、歯みがきやるのは面倒くさいですよね。わかっていますよ。と、あなたの気持ちも、わかります。と伝わる様にしてます。
拒否が強い人は、身体的苦痛に合わせて、自分の気持ちは、わかってくれていない、、みたいな感情を持っていたります。
倦怠感以外の理由が見つけられたら、関わり方もみえてくるかも知れないとも思います。

身体的機能は自立していて、普段なら出来る事でも、精神的に苦痛になる出来事があった日等は、無理してやらせるより、方法を変更したり、中止しても良い事もあると思います。

日々の状態や状況で変更は必要だと思いますし、患者さんの訴えや都合を聴きながらも、目的は回復、自立や自律なので、目的に焦点を合わせていけば大丈夫だと思います。

口腔ケアなんて口腔内がカピカピで乾燥してるとか吸引する時くらいしかしないねえ。虫歯になって状態悪くなるなんてよっぽどじゃないと起きないし。
てか、トイレ行ける力があるなら口をゆすぐくらい勝手にしてると思うけどね。