何が考えられる?(通報)

ん？1人の患者さんのデータでの話ですか？？一般論？？
GAって、グリコアルブミンだと思うんですけど…

透析患者さんとか、既往歴でデータの見方って変わると思うので…今の情報だけではよくわからないですね。

>001 匿名さんさん
>> ん？1人の患者さんのデータでの話ですか？？一般論？？
>> GAって、グリコアルブミンだと思うんですけど…
>>
>> 透析患者さんとか、既往歴でデータの見方って変わると思うので…今の情報だけではよくわからないですね。

多分1人の患者さんだと思います。
一般的には尿素窒素と血清アミラーゼが低いと疾患としては何が考えられるかってことじゃないですかね?

まず各検査項目の意味から説明すると、、

GA(グリコアルブミン)
→糖尿病の指標のひとつ。

HbA1cは採血2ヶ月前から採血した日までの平均血糖値がわかる。
GAは採血1ヶ月前から採血した日まで(特に直前2週間)の平均血糖値がわかる。

→入院中の治療の効果を見るのにHbA1cだと長期的すぎるけど、GAだとわざわざ毎日毎食の血糖値を見なくても1〜2週間単位での治療効果を確認できて便利

尿素窒素(UN.BUN)
→たんぱく質代謝で発生するゴミ(老廃物)
通常腎臓で濾過されて尿中に排泄されるので体内にゴミが溜まらないしくみ。高くなるほどゴミが排泄できてない=腎臓が機能してない

血清アミラーゼ(AMY)
→膵臓や唾液腺から分泌される。糖質を分解する酵素。なので食べると分泌される。

だいたいこんな感じ。

そんで今回の症例に当てはめると
①GAが悪い
正確な数値が分からないからハッキリ言えないけど、18.3%以上なら糖尿病域

②尿素窒素が低い
高いなら腎障害や心不全、消化管出血を疑うけど
低い場合は低栄養、肝障害、尿崩症を疑う

③血清アミラーゼが低い
※アミラーゼは唾液腺型(S)と膵型(P)で原因が違ってくるけど、症例的にPに絞ってアセスメントします。
高いと膵胆系、腎臓、肝臓系の障害だけど
低い場合は膵炎、膵癌の末期、膵臓切除後が当てはまります。

まとめると、
おそらくベースに糖尿病のある方。
BUNとAMYが低く腎機能は悪くなさそうなので糖尿病性腎症は除外。
膵がんで低栄養の方かなぁ。

あ、もちろんこの限られた情報だけで100%正しいアセスメントは無理だと思いますよ。国試みたいに選択肢があれば消去法できるけど。