看護用語辞典 ナースpedia キーワード:鼠径ヘルニア

鼠径ヘルニアとは・・・

最終更新日 2020/01/23

鼠径ヘルニア(そけいへるにあ、inguinal hernia)とは、鼠径部に脱出する外ヘルニアのことである。腹部のヘルニアの大半を占める。乳幼児期の男児や中高年男性に好発する。

鼠径ヘルニアは、ヘルニア門の部位(脱出部位)により外鼠径ヘルニア、または内鼠径ヘルニアのいずれかに分類される。

【症状】
鼠径ヘルニアは基本的には無症状である。外見上の突出が認められる。
しかし、腸管の圧迫が起こり、消化管内容物(食物など)の通過障害(腸閉塞)が起こることで嘔気、嘔吐腹痛等が出現したり、嵌頓して血流障害が発生し激痛を伴ったりすることもある。

【検査・診断】
鼠径ヘルニアは外見上突出がわかるため診断は容易である。突出部位に超音波検査を行い、腸管であることが判明すれば確定診断に至る。腹部CTも有用である。

【治療】
生後6カ月未満の鼠径ヘルニアは自然治癒することもあるが、1歳以降では自然治癒が少なく、成人の場合はほぼ自然治癒がみこめないため、手術加療を行うことが原則になる。
用手的に突出部位を圧迫することでヘルニアが一旦元に戻ることはあるが、ヘルニア内容が大きくヘルニア門が狭い場合には、困難なこともある。

基本的には待機的な手術を行うことになる。手術法としてヘルニアの解除を行い、再発を防ぐために、人工のメッシュ(ポリプロピレンメッシュなど)でヘルニア門を塞ぐ手術(メッシュプラグ法、ダイレクト・クーゲルパッチ法など)を行う。

嵌頓(完全にはまり込んで脱出した腸管の血流障害が起こること)が起こっている場合は腸管壊死に至る危険性が高いため、緊急手術を行い、迅速に嵌頓を解除する必要がある。

執筆

大久保祐希

兵庫県立尼崎総合医療センター ER総合診療科フェロー

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